LP-PLA2在非ST段抬高急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)分層及近期預(yù)后評(píng)估中的作用.pdf

1、目的：
　　 探討血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)濃度在非ST段抬高急性冠脈綜合征患者的危險(xiǎn)分層中的價(jià)值，并且進(jìn)一步探討其在非ST段抬高患者近期預(yù)后評(píng)估中的作用。
　　 方法：
　　 2009年3月～2010年5月入院的非ST段抬高急性冠脈綜合征患者（NSTE-ACS）128例，其中非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）60例，不穩(wěn)定性心絞痛（UA）68例，對(duì)照組65例。根據(jù)TIMI危險(xiǎn)積分將NSTE-A

2、CS患者分組：高分組35例，中分組49例，低分組44例。所有患者治療前抽血測(cè)定血漿LP-PLA2、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；并記錄患者血壓、血脂、血糖、體重指數(shù)（BMI）等臨床資料。隨訪觀察自住院至30天近期發(fā)生主要心血管事件（死亡、心力衰竭、新發(fā)生的心絞痛及惡性心律失常）。
　　 結(jié)果：
　　 （1)NSTE-ACS組患者血漿Lp-PLA2濃度顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，Lp-PLA2濃度在NSTEMI亞組與

3、UA 亞組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 （2)據(jù)TIMI 危險(xiǎn)積分，高分組中LP-PLA2濃度顯著高于中分組和低分組(P＜0.01)，中分組高與低分組LP-PLA2濃度未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。
　　 （3)血漿LP-PLA2濃度與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間關(guān)系：與高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)、總膽固醇（TC）呈顯著正相關(guān)(P＜0.01），與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈明顯負(fù)相關(guān)（rp=-0.298 P＜0.

4、01)，與高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）年齡、甘油三酯（TG）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　　 （4)隨訪觀察30天，LP-PLA2濃度水平聯(lián)合TIMI 危險(xiǎn)積分，高危險(xiǎn)積分組LP-PLA2濃度水平顯著高于中、低分組(P＜0.01）且在NSTEMI 高積分組心絞痛發(fā)作總心血管事件等心血管事件發(fā)生率較中、低分組高(P＜0.05)；而UA組死亡風(fēng)險(xiǎn)高分組較中低分組有差異(P＜0.05)。結(jié)論(1)NST