兒童腦炎中抗NMDAR抗體水平測定及臨床意義探討.pdf

1、研究背景：
　　 在我國，腦炎是危害兒童身體健康的一種重要的常見疾病，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，腦炎的治愈率已逐步提高。但由于部分腦炎至今發(fā)病機制不清楚，影響了臨床療效，容易留有嚴(yán)重的后遺癥，所以腦炎仍是目前臨床上需要深入研究的一類重要疾病。
　　 近年來與免疫反應(yīng)相關(guān)的腦炎報道越來越多，因而免疫反應(yīng)在腦炎發(fā)病中的作用越來越受到重視?？筃MDAR抗體腦炎是一種抗NMDA受體抗體相關(guān)性自身免疫性腦炎，在成人多與卵巢畸胎瘤

2、相關(guān)，但兒童患者腫瘤相關(guān)性較成人低。2007年Dalmau等首次在有神經(jīng)精神癥狀的畸胎瘤患者的血清和腦脊液中檢測到抗NMDAR抗體，F(xiàn)lorance等報道了首例兒童抗NMDAR抗體腦炎。目前該病國內(nèi)報道較少，兒童病例報道更少，易漏診。由于該類腦炎往往病情較重，易留下后遺癥，故早期診斷、早期治療具有重要意義。但其臨床特點、發(fā)病機制等目前研究尚少，給臨床上一些難治性腦炎的診斷及治療帶來了困難。
　　 目前我國兒童抗NMDAR抗體腦炎

3、的研究尚處于起步階段，抗NMDAR抗體的測定方法尚不成熟，因此深入探討抗NMDAR抗體的測試方法，判定抗NMDAR抗體腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常重要。
　　 目的：
　　 本研究旨在測定兒童腦炎患者中抗NMDAR抗體水平，比較不同類型腦炎中該抗體水平的差異，探討抗NMDAR抗體在兒童腦炎發(fā)病機制中的作用及其臨床意義。
　　 方法：
　　 選擇本院收治的住院腦炎患兒44例為實驗組，腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及

4、實驗室檢查，同時結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分組，包括普通腦炎組27例，重癥腦炎組17例，同期收治的上呼吸道感染患兒19例作為對照組，該組經(jīng)腦脊液檢查排除腦炎。留取研究對象清晨空腹血及入我院后首次腰椎穿刺腦脊液為研究樣本，采用ELISA檢測方法進行血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平測定。比較實驗組與對照組及普通腦炎組與重癥腦炎組血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。
　　 結(jié)果：

5、
　　 腦炎組血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平分別為24.01±7.85ng/ml、7.47±2.64ng/ml，其中重癥腦炎組血清及腦脊液中該抗體水平分別為29.99±8.23ng/ml、6.97±2.83ng/ml，普通腦炎組血清及腦脊液中該抗體水平分別為21.32±6.14ng/ml、7.61±2.61ng/ml，對照組血清及腦脊液中該抗體水平分別為19.63±7.31ng/ml、7.03±3.40ng/ml。重癥腦炎組

6、血清中抗NMDAR抗體水平較上呼吸道感染組及普通腦炎組增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。重癥腦炎組腦脊液、普通腦炎組血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平較對照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 本研究初步證明抗NMDAR抗體參與重癥腦炎的致病過程，臨床應(yīng)當(dāng)對疑似抗NMDAR抗體腦炎的重癥腦炎患兒進行抗NMDAR抗體水平的檢測，為臨床上一些原因不明及難治性腦炎提供了新的診斷及治療思路。但本研究結(jié)果具有一定的局限性，今后仍需大