CT檢查中甲狀腺、性腺的防護(hù)與評(píng)價(jià).pdf

1、自從上世紀(jì)七十年代CT開始使用以來(lái)，其應(yīng)用得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，預(yù)期隨著探測(cè)器的增加，它在臨床中的應(yīng)用數(shù)量會(huì)越來(lái)越多，可以估計(jì)每年CT檢查數(shù)量會(huì)穩(wěn)步地增加。在過去的三十年中不僅使用數(shù)量明顯增加，而且檢查技術(shù)能力也顯著地提高，在經(jīng)歷數(shù)次技術(shù)創(chuàng)新，如滑環(huán)CT、螺旋CT以及多層螺旋CT（MSCT）等之后，患者可以在一次屏氣中完成一個(gè)大的解剖部位的掃描。CT先進(jìn)的設(shè)計(jì)在為臨床提供大量應(yīng)用的同時(shí)，也相應(yīng)地增加了病人的輻射劑量，例如CT熒光透視法為

2、活組織檢查提供了實(shí)時(shí)的影像學(xué)指導(dǎo)，其釋放接近20～60cGy/min（20～60rad/min）的輻射劑量率，相當(dāng)于一次腹部CT掃描的體表劑量是普通胸部攝影的200～300倍、乳腺攝影的20～30倍、腹部攝影10～20倍；適合成年人的頭部掃描劑量若是用于兒童頭部掃描，則會(huì)高出30％。許多專家建議：相比成人，兒童的掃描劑量可通過降低mAs使其降低30％～50％甚至更多，且影像質(zhì)量不受影響。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)推薦的指導(dǎo)建議中指出：甲狀腺、性

3、腺屬于射線敏感器官，由于螺旋CT及高分辨率CT的潛在的高輻射劑量，放射工作者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到來(lái)自CT輻射的危害，在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量，并使公眾認(rèn)識(shí)到來(lái)自CT的輻射風(fēng)險(xiǎn)。因此那些操作簡(jiǎn)便，不會(huì)影響圖像質(zhì)量并且能顯著降低輻射量的措施將會(huì)被廣泛使用。 目的： 探討頭、胸、腹CT掃描時(shí)所致患者甲狀腺、性腺的輻射劑量，以及鉛圍脖、鉛衣對(duì)其掃描野以外的散射線的屏蔽防護(hù)作用。 方法： 1．研究對(duì)象：為

4、2007年12月～2008年9月期間在我院進(jìn)行CT檢查的患者。（1）隨機(jī)選取頭部CT檢查患者70人，其中男性39例，女性31例，年齡6～84歲，平均年齡52．7歲，35例病人使用SiemensEmotion單排螺旋CT進(jìn)行檢查，另外35例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT進(jìn)行檢查。（2）隨機(jī)選取胸部CT檢查女性患者60人，年齡31～80歲，平均年齡59．2歲，30例病人使用SiemensEmotion單排螺旋CT進(jìn)行檢查，

5、另外30例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT進(jìn)行檢查。（3）隨機(jī)選取全腹部CT檢查男性患者66人，年齡37～87歲，平均年齡64．1歲，34例病人使用SiemensEmotion單排螺旋CT進(jìn)行檢查，另外32例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT進(jìn)行檢查。（4）分別用上述兩種不同的CT機(jī)對(duì)仿真體模進(jìn)行甲狀腺、性腺的器官劑量進(jìn)行測(cè)試。 2．采用熱釋光劑量計(jì)對(duì)防護(hù)前后的劑量進(jìn)行測(cè)試。 3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

6、使用軟件簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)分析CS10．32進(jìn)行處理，并以P<0．05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較使用防護(hù)前后甲狀腺、性腺的輻射劑量，直方圖由Excel2000繪制。 結(jié)果： 1．單排CT機(jī)掃描患者頭部時(shí)，甲狀腺部位防護(hù)后體表劑量降低32％；掃描體模時(shí)，防護(hù)后器官劑量降低33％；64排CT機(jī)掃描患者頭部時(shí)，甲狀腺部位防護(hù)后體表劑量降低37％；掃描體模時(shí)，防護(hù)后器官劑量降低35％。 2．單排CT機(jī)掃描女性患者胸

7、部時(shí)，防護(hù)后性腺部位體表劑量降低55％；64排CT機(jī)掃描女性患者胸部時(shí)，防護(hù)后性腺部位體表劑量降低50％。 3．單排CT機(jī)掃描男性患者腹部時(shí)，防護(hù)后性腺部位體表劑量降低50％；掃描體模時(shí)防護(hù)后器官劑量降低53％。64排CT機(jī)掃描男性患者腹部時(shí)，防護(hù)后性腺部位體表劑量降低45％；掃描體模時(shí)防護(hù)后器官劑量降低58％。 4．在使用鉛圍脖或鉛衣作為防護(hù)措施對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，我們嚴(yán)格控制掃描野的大小，以防鉛圍脖或鉛衣引起的偽影，因