多層螺旋CT甲狀腺灌注成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的鑒別診斷研究.pdf

1、本文探索了利用多層螺旋CT灌注成像技術(shù)定量評價正常甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)的血流動力學(xué)特點，并探討該方法對良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷的價值。 方法：31例正常甲狀腺，77例甲狀腺結(jié)節(jié)(23例甲狀腺癌、49例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、5例甲狀腺腺瘤)，行16排螺旋CT灌注掃描。利用功能軟件包獲取組織的時間—密度曲線及灌注參數(shù)，包括CT平掃值(Baseline)、增強峰值(PH)、達(dá)峰值時間(TTP)、灌注量(PV)、血容量(BV)、對比劑平均

2、通過時間(MTT)、手工計算出組織增強峰值與動脈增強峰值比(T/A)。 結(jié)果：甲狀腺灌注增強的T-DC曲線按光滑程度分為光滑型、鋸齒型；根據(jù)其升降的特點分為四型：Ⅰ型速升—速降型；Ⅱ型速升—緩降型；Ⅲ型速升—平臺型；Ⅳ型緩升型；光滑Ⅰ型曲線提示為正?；蛄夹越Y(jié)節(jié)，大鋸齒型、Ⅳ型曲線多見于惡性結(jié)節(jié)組，提示為惡性；T-DC曲線的分布類型在正常組與甲狀腺結(jié)節(jié)組有統(tǒng)計學(xué)差異，在良性、惡性結(jié)節(jié)組中無統(tǒng)計學(xué)差異。正常組與甲狀腺結(jié)節(jié)各組間BV值

3、沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。正常組Baseline、PH、T/A、PV值明顯大于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，TTP、MTT值明顯小于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，有統(tǒng)計學(xué)差異；正常組Baseline值明顯大于甲狀腺癌組及甲狀腺腺瘤組。甲狀腺癌組PH、T/A、PV值均明顯大于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組。以PH＞56Hu、T/A＞25％且PV＞110ml·min-1·ml-1作為鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的閾值，靈敏度、特異度、陽性預(yù)測價值、陰性預(yù)測價值、準(zhǔn)確性分為91.30％、77

4、.78％、63.64％、95.45％、81.82％。 結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為高強化(PH＞56Hu、T/A＞25％)、高灌注(PV＞110ml·min-1·ml-1)，在排除血管豐富型濾泡狀腺瘤后高度懷疑為惡性；當(dāng)表現(xiàn)為低強化(PH＜56Hu、T/A＜25％)、低灌注(PV＜110ml·min-1·ml-1)應(yīng)首先考慮為良性。CT灌注增強能定量評價正常甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)血流動力學(xué)模式，可用于甲狀腺結(jié)節(jié)無創(chuàng)性的診斷和鑒別診斷；CT