外周血GC-CmRNA的檢測對大腸癌微轉(zhuǎn)移的診斷價值.pdf

1、背景: 大腸癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，目前對大腸癌局部原發(fā)腫瘤主要采取手術(shù)治療，但根治術(shù)后的患者有30％-50％在5年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是導(dǎo)致大腸癌患者死亡的主要原因，而這些患者在手術(shù)前后的常規(guī)檢查(包括手術(shù)探查、B超、CT、病理切片等)并未發(fā)現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移灶，因此，微轉(zhuǎn)移灶是客觀存在的。微轉(zhuǎn)移灶的早期檢查對腫瘤的診斷、分期、復(fù)發(fā)、預(yù)后判斷、術(shù)后綜合治療的選擇具有重要意義。 目的: 探討外周血中鳥苷環(huán)化酶CmRNA(

2、GCC-mRNA)的表達對大腸癌微轉(zhuǎn)移的診斷意義，研究鳥苷環(huán)化酶C與大腸癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。 方法: 體外培養(yǎng)結(jié)腸癌細胞，按1個癌細胞/106個血細胞的比例，將結(jié)腸癌細胞在體外與健康人外周血5ml混合，制成微轉(zhuǎn)移模型標本20例。檢測微轉(zhuǎn)移模型標本中GCC-mRNA的表達，同時收集我院及南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科2007年1月～2007年12月收住大腸癌患者40例，于手術(shù)前采集患者外周血5ml，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法檢測GCC-m

3、RNA，以正常人及良性胃腸道疾病患者外周血標本各20例作為對照。 結(jié)果: 20例微轉(zhuǎn)移模型中，17例GCC-mRNA表達陽性，比例為85％，3例陰性(15％)，對照組正常人外周血20例中無一例陽性；GC-CmRNA在大腸癌微轉(zhuǎn)移模型標本及對照組中的表達差異顯著，P＜0.001。40例大腸癌患者外周血中，23例GCC-mRNA表達陽性，比例為57.5％，17例陰性(42.5％)；20例良性胃腸道疾病患者外周血標本中陽性4例(20％

4、)，陰性16例(80％)；GC-CmRNA在大腸癌組及對照組外周血中的表達率的差異顯著，P＜0.01。40例大腸癌組中GCC-mRNA的陽性表達率在年齡、性別、臨床轉(zhuǎn)移、Dukes分期上無統(tǒng)計學(xué)意義，P值均大于0.05。 結(jié)論: 1.大腸癌微轉(zhuǎn)移模型GC-C陽性率高，特異性強，提示RT-PCR法檢測GC-C診斷大腸癌微轉(zhuǎn)移方法學(xué)可行，結(jié)果可靠。 2.大腸癌患者外周血中有較高的GC-C陽性表達率，提示結(jié)腸癌患者微轉(zhuǎn)