腹腔鏡大腸癌根治術(shù)對術(shù)后腫瘤微轉(zhuǎn)移影響的研究.pdf

1、目的:近年來腹腔鏡技術(shù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡腫瘤切除手術(shù)后存在穿刺點腫瘤轉(zhuǎn)移、腹腔腫瘤細(xì)胞播散等情況.目前多數(shù)研究集中于術(shù)后穿刺點腫瘤轉(zhuǎn)移方面,而對腫瘤細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移情況及其與臨床病理間的關(guān)系尚少見文獻(xiàn)報道.我們通過檢測外周血中腫瘤細(xì)胞數(shù)目的變化探討腹腔鏡大腸癌根治術(shù)對腫瘤術(shù)后微轉(zhuǎn)移的影響及其與臨床病理的聯(lián)系.方法:以第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院2003年9月至2004年3月收治的48例大腸癌患者為研究對象,隨機分為腹腔鏡手術(shù)組(25例)和傳

2、統(tǒng)開腹手術(shù)組(23例)兩組,所有患者于手術(shù)前1天及手術(shù)后第1天晨取肘前靜脈血2.5ml.對各組血液標(biāo)本分離單個核細(xì)胞后提取總RNA,進(jìn)行CK-20mRNART-PCR檢測,而后對實驗數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析,研究手術(shù)前后外周血中腫瘤數(shù)目的變化與手術(shù)術(shù)式及患者的年齡、腫瘤分化程度、腫瘤臨床病理分期(Dukes分期)以及腫瘤增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)陽性率之間的關(guān)系.結(jié)果:48例大腸癌手術(shù)患者手術(shù)前后外周血CK-20均為陽性者共35例,總陽性率72

3、.92﹪.其中腹腔鏡手術(shù)組25例,陽性20例,陽性率80﹪;傳統(tǒng)開腹手術(shù)組23例,陽性15例,陽性率65.22﹪,兩組陽性率無顯著差異(P>0.5).腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后外周血中腫瘤數(shù)量高于術(shù)前,兩者具有非常顯著差異(P<0.001);腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后外周血腫瘤細(xì)胞增加數(shù)量高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)組,兩者具有顯著差異(P<0.05).腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后外周血腫瘤細(xì)胞數(shù)量增加程度與患者年齡無明顯聯(lián)系(P>0.05),而與患者大腸癌的腫瘤分化程度、臨床病

4、理分期(Dukes分期)、腫瘤增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)陽性率有明顯的關(guān)系(P<0.05).結(jié)論:1、腹腔鏡大腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹大腸癌根治術(shù)相比,增加術(shù)后發(fā)生腫瘤血行微轉(zhuǎn)移危險性的可能性更高.2、腹腔鏡大腸癌根治術(shù)后外周血腫瘤數(shù)量的增加與患者年齡無顯著關(guān)系而與患者腫瘤臨床病理分期、腫瘤的分化程度、腫瘤增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)陽性率有顯著關(guān)聯(lián),在臨床選擇腹腔鏡大腸癌根治術(shù)患者時,主要應(yīng)考慮患者的腫瘤的分期、分化程度及PCNA陽性率,對