不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析和北京市成人心率與冠心病的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分不明原因暈厥人群直立傾斜試驗(yàn)的特征分析
　　研究背景:
　　血管迷走性暈厥(Vasovagal Syncope，VVS)是臨床上最常見(jiàn)的暈厥類(lèi)型，主要通過(guò)各種刺激觸發(fā)迷走神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張及心率減慢，造成腦部低灌注缺氧而出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。本研究通過(guò)分析進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)(head up tilt test，HUTT)的不明原因暈厥(Unexplained Syncope，UPS)患者的基本信息，進(jìn)行不明原因暈厥人群

2、直立傾斜試驗(yàn)的特征分析。
　　研究方法:
　　收集2008-08至2012-12在阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)檢查的患者共1223例。直立傾斜試驗(yàn)包括30min的基礎(chǔ)直立傾斜試驗(yàn)階段和（或）20min的硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗(yàn)階段。根據(jù)陽(yáng)性患者血壓和心電學(xué)的變化，血管迷走性暈厥分為血管抑制型、心臟抑制型和混合型。通過(guò)查閱檢查報(bào)告收集患者的一般人口學(xué)資料、基礎(chǔ)血壓和心率等相關(guān)信息，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及Logis

3、tic回歸分析比較不同診斷結(jié)果的患者的一般情況、基礎(chǔ)血壓和心率。
　　研究結(jié)果:
　　HUTT陽(yáng)性率為51％(624/1223)，女性陽(yáng)性率高于男性(60.09％ vs39.89％, P＜0.05)。≤20歲年齡組陽(yáng)性率最高，隨著年齡增加陽(yáng)性率逐漸降低，40歲以后陽(yáng)性率有所增加。陽(yáng)性類(lèi)型中混合型、血管抑制型和心臟抑制型各占51.4％(321/624)、28.7％(179/624)和19.9％(124/624)。其類(lèi)型分布無(wú)性

4、別差異，但受年齡因素的影響(男性:P=0.016，女性:P=0.004)?；A(chǔ)激發(fā)階段74.8％的陽(yáng)性結(jié)局出現(xiàn)在17.5-27.5(M:22.5)min。藥物激發(fā)階段81.9％的陽(yáng)性結(jié)局出現(xiàn)在5.0-10.0(M:7.5) min。HUTT陽(yáng)性率隨研究對(duì)象基礎(chǔ)血壓升高而逐漸降低(P＜0.05)。陽(yáng)性反應(yīng)類(lèi)型和達(dá)到陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間不受基礎(chǔ)血壓及心率的影響。
　　結(jié)論:
　　直立傾斜試驗(yàn)檢測(cè)對(duì)象的年齡、性別和基礎(chǔ)血壓對(duì)于直立傾斜試

5、驗(yàn)診斷血管迷走性暈厥的結(jié)果存在影響。
　　第二部分北京市成人心率與冠心病的相關(guān)研究
　　研究背景:
　　心率是反映心臟自主神經(jīng)功能的指標(biāo)，國(guó)外一些隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)心率增快和心率減慢是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。也有研究認(rèn)為心率與冠心病無(wú)直接關(guān)聯(lián)，主要是通過(guò)血壓升高間接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。本研究旨在通過(guò)2011年北京市常住居民橫斷面研究探討心率與冠心病的相關(guān)性。
　　研究方法:
　　研究對(duì)象是北京市成人慢性病及其危險(xiǎn)

6、因素監(jiān)測(cè)的調(diào)查人群。共有19523名18-79歲的成人納入研究，其中男性8823人，女性10700人。采用標(biāo)準(zhǔn)方法收集研究對(duì)象的基本信息，包括人口學(xué)特征、生活方式危險(xiǎn)因素、疾病狀況，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等信息。將調(diào)查對(duì)象按照靜息心率分為4組即＜60次/分、60-79次/分、80-99次/分和≥100次/分者組，應(yīng)用Logistic回歸模型計(jì)算各心率組的冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)(Odds Ratio，OR)，并按血壓狀況分層，分別計(jì)算不同心率血

7、壓水平下冠心病的患病率和患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　研究結(jié)果:
　　本研究19523名調(diào)查對(duì)象中共有冠心病患者898例。男性和女性患病率分別為4.30％和4.85％。無(wú)論男女，冠心病患者的心率均低于非冠心病者。在全人群中，調(diào)整年齡、性別、收縮壓、降壓藥、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、文化程度和城鄉(xiāng)后，與60-79次/分者組相比，心率＜60次/分、80-99次/分和≥100次/分者組冠心病的OR(95％CI)分別為1.26(0.93，1.71)、

8、0.95(0.81，1.13)和0.79(0.48，1.29)。亞組分析結(jié)果顯示在非高血壓人群中，調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、文化程度和城鄉(xiāng)后，與60-79次/分心率組相比，心率＜60次/分、80-99次/分和≥100次/分組冠心病的OR(95％CI)分別為1.63(0.98，2.71)、0.88(0.64，1.21)和1.57(0.55，4.45)。總?cè)巳褐懈哐獕呵遥?0次/分心率組冠心病患病率最高。
　　結(jié)論