兒童不明原因暈厥病因及臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　探討兒童不明原因暈厥病因、臨床特征及鑒別診斷，減少漏診及誤診。
　　方法：
　　收集2013年1月~2015年4月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院以暈厥為主訴就診，通過病史詢問、查體及各項輔助檢查仍不能明確診斷，排除心源性暈厥、境遇性暈厥、藥源性暈厥及神經(jīng)源性及代謝性疾病不明原因暈厥患兒106例的臨床資料，對其病因及臨床特征進(jìn)行對比分析總結(jié)。
　　結(jié)果：
　　106例患兒中，自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥（neu

2、rally mediated syncope，NMS）85例（80.2％）、精神性暈厥13例（12.3%）、診斷不明暈厥8例（7.5%）。在NMS中，血管迷走性暈厥（vasovagal syncopy，VVS）43例（40.6%），體位性心動過速綜合(postural tachycardia syndrome，POTS)40例（37.7%），直立性高血壓(orthostatichypertension，OHT)2例（1.9%）。NMS、

3、精神性暈厥及診斷不明性暈厥的共同特征包括學(xué)齡期兒童，女性為主，常有誘因，反復(fù)發(fā)作，日間發(fā)作為主，四季均可發(fā)病，冬季少見，多為站立位發(fā)作，也可坐位發(fā)作。精神性暈厥近期多有精神刺激因素，先兆較少，暈厥次數(shù)頻繁，OI評分高，發(fā)作時暈厥持續(xù)時間長，其中9例（69.2%）>10分鐘。診斷不明暈厥患兒發(fā)病特點與NMS相似，常以持久站立、運動、體位改變?yōu)橹饕T因，先兆多以頭暈、視物模糊、消化道癥狀為主，暈厥持續(xù)時間短，多小于5分鐘。
　　結(jié)論：