血小板平均體積分布寬度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系.pdf

1、目的:急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)是指不穩(wěn)定斑塊破裂，血小板于內(nèi)皮損傷處粘附、聚集并導(dǎo)致不同程度的血栓形成的過(guò)程。其中血小板活化是該病理過(guò)程的核心環(huán)節(jié)。平均血小板體積(MeanPlateletVolume，MPV)及血小板分布寬度(Platelet Distribution Width，PDW)作為血小板活化的生物學(xué)指標(biāo)，可用于評(píng)估血小板功能。平均血小板體積(MPV)是指單個(gè)血小板的平均體積，

2、是表示血小板大小的常用指標(biāo)。血小板分布寬度(PDW)是指血小板體積大小的離散度，其大小反映了血小板體積大小的差異程度，PDW增高提示血小板體積大小不均。
　　 同一個(gè)體內(nèi)血小板在大小、密度及反應(yīng)性方面存在差異，較大血小板代謝更活躍、酶活性更強(qiáng)，可以產(chǎn)生更多的血管活性因子及凝血物質(zhì)，更易導(dǎo)致血栓形成。研究表明，MPV、PDW是潛在的血小板活性指標(biāo)。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、腦卒中、先兆子癇及腎動(dòng)脈狹窄時(shí)MPV水平

3、增高;急性心肌梗死時(shí)PDW水平增高。此外，MPV值升高患者發(fā)生經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)后再狹窄及急性心肌梗死后預(yù)后不良的幾率增高。MPV、PDW水平對(duì)急性冠脈綜合征的發(fā)生及預(yù)后具有重要意義。
　　 冠心病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓、肥胖、高血糖、高脂血癥、糖尿病等。目前研究發(fā)現(xiàn)，MPV升高在急性冠脈綜合征之前即已開(kāi)始，且許多危險(xiǎn)因素與M

4、PV水平關(guān)系密切。目前關(guān)于PDW研究很少。我們此次研究的目的是進(jìn)一步觀察MPV、PDW與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，并了解隨著個(gè)體內(nèi)危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增多，MPV、PDW發(fā)生的變化。
　　 方法:本課題采用回顧性研究的方法，研究對(duì)象選擇2006年4月至6月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的人員共5006名，最后入選1966名資料齊全者。其中男性1160例(59.0％)，女性806例(41.0％)，年齡24-80歲（55.4±10.8歲）

5、。對(duì)研究對(duì)象空腹采血，檢測(cè)血液中血小板計(jì)數(shù)(PLC)、MPV、PDW。并分析性別、年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、體質(zhì)量指數(shù)(BodyMassIndex，BMI)、血清總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein-C，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein-C，HDL-C)及空

6、腹血糖（Fasting Blood Glucose）等冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)MPV、PDW的影響，了解MPV、PDW與各個(gè)危險(xiǎn)因素的關(guān)系。對(duì)于6項(xiàng)常見(jiàn)冠心病危險(xiǎn)因素，包括吸煙、高血壓、高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）、肥胖(BMI≥25kg/m2)、增齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、血脂異常(LDL-C≥4.1mmol/L及HDL-C＜1.04mmol/L)，依據(jù)個(gè)體內(nèi)危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)分組，對(duì)多個(gè)均數(shù)進(jìn)行單因素方差分析，觀察當(dāng)個(gè)體內(nèi)冠心病

7、危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)增多時(shí)MPV、PDW變化情況。
　　 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示;計(jì)數(shù)資料用百分構(gòu)成比(％)表示;組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析;多均數(shù)比較采用單因素方差分析;相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析;P＜0.05認(rèn)為結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:在1966例受檢者中，男性共1160人(59.0％)，女性共806人(41％)，平均年齡為55歲（范圍24-80歲

8、）。分別對(duì)各冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)女性MPV、PDW顯著低于男性(P＜0.05);具有吸煙、高血壓、肥胖（BMI≥25kg/m2）、糖尿病、增齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）者的MPV顯著增高(P＜0.05);具有肥胖、增齡、高血糖、糖尿病者的PDW明顯增高(P＜0.05)。血脂異常者M(jìn)PV、PDW無(wú)明顯改變。對(duì)多個(gè)均數(shù)的單因素方差分析顯示，隨著個(gè)體內(nèi)冠心病危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)增加，PLC逐漸減低，