CD24、COX-2、P53在卵巢癌中的表達及其預后意義.pdf

1、cD24、COX-2、P53在卵巢癌中的表達及其預后意義 研究生：朱建龍 導師：張國玲教授 目的：研究卵巢上皮性癌中的CD24表達情況及與患者的預后關系，并探討與COX-2、P53的關系。 方法：選取1998年1月至2003年1月在上海市第一婦嬰保健院初次手術治療的64例卵巢上皮癌患者的蠟塊，9例良性囊腺瘤及14例交界性腫瘤作對照，共計87例。用免疫組化EnVision二步法檢測64例卵巢上皮癌患者組織中

2、CD24，COX-2和P53表達，分析CD24在卵巢上皮癌細胞中的表達與臨床病理因素的關系及對預后的影響，并分析CD24與COX-2和P53基因表達的相關性，單因素分析用LogRank檢驗生存率差異，用Kaplan-Meier圖描繪生存曲線，，多因素分析方法采用COX比例風險模型。 結果：1．免疫組化法檢測64例卵巢上皮癌中CD24細胞膜表達陰性有6例(9．38％)，細胞膜低表達36例(56．25％)，細胞膜高表達22例(34．

3、38％)，總陽性表達數(shù)為58例(90．63％)，細胞漿陽性率為35例(54．69％)，陰性表達率為29例(45．31％)；14例交界性腫瘤中，細胞膜低表達有¨例(78．57％)，其中有1例Ia期交界性腫瘤(7．14％)細胞膜低表達及細胞漿陽性表達，現(xiàn)隨訪正常。而良性腫瘤9例，全部為陰性表達。CD24細胞膜表達在年齡、分期、細胞分化、病理類型、殘留灶大小、大網(wǎng)膜是否轉移各因素比較：大網(wǎng)膜是否轉移差異具有顯著統(tǒng)計學意義，其余各因素差異均無統(tǒng)

4、計學意義。2．而CD24細胞膜與COX-2兩者表達不相關(P=0．127，r=O.193)，CD24與P53兩者表達相關(P＜0．05，r=0．563)。COX-2高表達與P53蛋白表達不相關(P=0．164，r=O．176)。3．卵巢癌患者中COX-2陰性表達、低表達、高表達的患者生存率經(jīng)Log-Rank檢驗差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P=0．0371)，同樣卵巢癌中COX-2陰性表達、低表達、高表達的患者無瘤生存率經(jīng)Log-Rank檢驗

5、差異具有統(tǒng)計學意義(P=O．0199)。卵巢癌患者中P53陰性表達、低表達、高表達的患者生存率及無瘤生存率經(jīng)Log-Rank檢驗差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P均＜0．001)。4．預后單因素及多因素分析結果提示，CD24細胞膜高表達是影響患者術后生存率及無瘤生存率(單因素及多因素P均＜0．001)預后的獨立的因素。CD24細胞膜表達陰性、低表達和高表達患者的3年生存率分別為83．33％，66．67％和4．55％。5．單因素分析及多因素分析C

6、D24細胞漿陽性表達與陰性表達生存率差異具有顯著統(tǒng)計學意義(單因素分析P=0．0043，多因素分析P=0．005)，單因素分析及多因素分析結果CD24細胞漿陽性表達同樣影響卵巢癌患者的無瘤生存率(單因素分析P=0．0033，多因素分析P=0．007)。CD24細胞漿陽性表達是影響患者生存及預后的獨立的因素。6．單因素分析(Log-Rank)檢驗，發(fā)現(xiàn)分化較差(P=0．0074)，F(xiàn)IGO分期晚(P=0．0002)，術后殘留較大(P=0．

7、0002)，大網(wǎng)膜有轉移(P=0．0458)患者術后生存期較短。單因素分析Log-Rank檢驗，發(fā)現(xiàn)分化較差(P=0．0154)，F(xiàn)IGO分期晚(P=0．0001)，術后殘留較大(P=0．0001)，大網(wǎng)膜有轉移(P=0．0289)和患者術后無瘤生存期較短。而單因素分析年齡及病理類型對卵巢癌患者的生存率及無瘤生存率無影響。預后多因素分析結果提示，病理類型(P=0．032／0．033)是影響患者生存率的獨立因素，多因素分析病理類型是影響卵

8、巢癌患者的無瘤生存率(P=0．030／0．030)，在CD24細胞漿陽性表達時多因素分析FIGO分期影響卵巢癌患者的無瘤生存率(P=0．037)。 結論：卵巢腫瘤細胞中CD24細胞膜高表達和細胞漿陽性表達，是卵巢癌可能發(fā)生轉移的開始。卵巢癌中CD24與P53基因之間存在一定的相關性，CD24基因表達與P53基因突變是互相影響的，而P53與COX-2表達無關,COX-2高表達與P53表達不相關。COX-2、P53表達的高低可預測患

9、者的預后。CD24細胞膜高表達卵巢癌患者術后生存期及無瘤生存期均較短，復發(fā)率高，是卵巢癌預后的獨立因素，CD24細胞膜表達的高低可預測患者的預后，CD24細胞漿陽性表達卵巢癌患者術后生存期及無瘤生存期較短，復發(fā)率也高，也是卵巢癌預后的獨立因素。FIGO分期晚、分化較差、術后殘留較大、大網(wǎng)膜有轉移對患者的預后有一定的影響，病理類型是卵巢癌患者生存率及無瘤生存率預后的獨立的因素。而FIGO分期僅在CD24細胞漿陽性表達時對患者的無瘤生存率有