CD24、COX-2、P53在卵巢癌中的表達(dá)及其預(yù)后意義.pdf

1、cD24、COX-2、P53在卵巢癌中的表達(dá)及其預(yù)后意義 研究生：朱建龍 導(dǎo)師：張國(guó)玲教授 目的：研究卵巢上皮性癌中的CD24表達(dá)情況及與患者的預(yù)后關(guān)系，并探討與COX-2、P53的關(guān)系。 方法：選取1998年1月至2003年1月在上海市第一婦嬰保健院初次手術(shù)治療的64例卵巢上皮癌患者的蠟塊，9例良性囊腺瘤及14例交界性腫瘤作對(duì)照，共計(jì)87例。用免疫組化EnVision二步法檢測(cè)64例卵巢上皮癌患者組織中

2、CD24，COX-2和P53表達(dá)，分析CD24在卵巢上皮癌細(xì)胞中的表達(dá)與臨床病理因素的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的影響，并分析CD24與COX-2和P53基因表達(dá)的相關(guān)性，單因素分析用LogRank檢驗(yàn)生存率差異，用Kaplan-Meier圖描繪生存曲線，，多因素分析方法采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型。 結(jié)果：1．免疫組化法檢測(cè)64例卵巢上皮癌中CD24細(xì)胞膜表達(dá)陰性有6例(9．38％)，細(xì)胞膜低表達(dá)36例(56．25％)，細(xì)胞膜高表達(dá)22例(34．

3、38％)，總陽(yáng)性表達(dá)數(shù)為58例(90．63％)，細(xì)胞漿陽(yáng)性率為35例(54．69％)，陰性表達(dá)率為29例(45．31％)；14例交界性腫瘤中，細(xì)胞膜低表達(dá)有¨例(78．57％)，其中有1例Ia期交界性腫瘤(7．14％)細(xì)胞膜低表達(dá)及細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)，現(xiàn)隨訪正常。而良性腫瘤9例，全部為陰性表達(dá)。CD24細(xì)胞膜表達(dá)在年齡、分期、細(xì)胞分化、病理類型、殘留灶大小、大網(wǎng)膜是否轉(zhuǎn)移各因素比較：大網(wǎng)膜是否轉(zhuǎn)移差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各因素差異均無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。2．而CD24細(xì)胞膜與COX-2兩者表達(dá)不相關(guān)(P=0．127，r=O.193)，CD24與P53兩者表達(dá)相關(guān)(P＜0．05，r=0．563)。COX-2高表達(dá)與P53蛋白表達(dá)不相關(guān)(P=0．164，r=O．176)。3．卵巢癌患者中COX-2陰性表達(dá)、低表達(dá)、高表達(dá)的患者生存率經(jīng)Log-Rank檢驗(yàn)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．0371)，同樣卵巢癌中COX-2陰性表達(dá)、低表達(dá)、高表達(dá)的患者無(wú)瘤生存率經(jīng)Log-Rank檢驗(yàn)

5、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=O．0199)。卵巢癌患者中P53陰性表達(dá)、低表達(dá)、高表達(dá)的患者生存率及無(wú)瘤生存率經(jīng)Log-Rank檢驗(yàn)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0．001)。4．預(yù)后單因素及多因素分析結(jié)果提示，CD24細(xì)胞膜高表達(dá)是影響患者術(shù)后生存率及無(wú)瘤生存率(單因素及多因素P均＜0．001)預(yù)后的獨(dú)立的因素。CD24細(xì)胞膜表達(dá)陰性、低表達(dá)和高表達(dá)患者的3年生存率分別為83．33％，66．67％和4．55％。5．單因素分析及多因素分析C

6、D24細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)與陰性表達(dá)生存率差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(單因素分析P=0．0043，多因素分析P=0．005)，單因素分析及多因素分析結(jié)果CD24細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)同樣影響卵巢癌患者的無(wú)瘤生存率(單因素分析P=0．0033，多因素分析P=0．007)。CD24細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)是影響患者生存及預(yù)后的獨(dú)立的因素。6．單因素分析(Log-Rank)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)分化較差(P=0．0074)，F(xiàn)IGO分期晚(P=0．0002)，術(shù)后殘留較大(P=0．

7、0002)，大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移(P=0．0458)患者術(shù)后生存期較短。單因素分析Log-Rank檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)分化較差(P=0．0154)，F(xiàn)IGO分期晚(P=0．0001)，術(shù)后殘留較大(P=0．0001)，大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移(P=0．0289)和患者術(shù)后無(wú)瘤生存期較短。而單因素分析年齡及病理類型對(duì)卵巢癌患者的生存率及無(wú)瘤生存率無(wú)影響。預(yù)后多因素分析結(jié)果提示，病理類型(P=0．032／0．033)是影響患者生存率的獨(dú)立因素，多因素分析病理類型是影響卵

8、巢癌患者的無(wú)瘤生存率(P=0．030／0．030)，在CD24細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)時(shí)多因素分析FIGO分期影響卵巢癌患者的無(wú)瘤生存率(P=0．037)。 結(jié)論：卵巢腫瘤細(xì)胞中CD24細(xì)胞膜高表達(dá)和細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)，是卵巢癌可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的開(kāi)始。卵巢癌中CD24與P53基因之間存在一定的相關(guān)性，CD24基因表達(dá)與P53基因突變是互相影響的，而P53與COX-2表達(dá)無(wú)關(guān),COX-2高表達(dá)與P53表達(dá)不相關(guān)。COX-2、P53表達(dá)的高低可預(yù)測(cè)患

9、者的預(yù)后。CD24細(xì)胞膜高表達(dá)卵巢癌患者術(shù)后生存期及無(wú)瘤生存期均較短，復(fù)發(fā)率高，是卵巢癌預(yù)后的獨(dú)立因素，CD24細(xì)胞膜表達(dá)的高低可預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，CD24細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)卵巢癌患者術(shù)后生存期及無(wú)瘤生存期較短，復(fù)發(fā)率也高，也是卵巢癌預(yù)后的獨(dú)立因素。FIGO分期晚、分化較差、術(shù)后殘留較大、大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移對(duì)患者的預(yù)后有一定的影響，病理類型是卵巢癌患者生存率及無(wú)瘤生存率預(yù)后的獨(dú)立的因素。而FIGO分期僅在CD24細(xì)胞漿陽(yáng)性表達(dá)時(shí)對(duì)患者的無(wú)瘤生存率有