人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在超聲無(wú)創(chuàng)定量診斷肝纖維化中的初步應(yīng)用.pdf

1、各種病因所引起的慢性肝病絕大多數(shù)都有肝纖維化，其中25％～40％最終發(fā)展為肝硬化乃至原發(fā)性肝細(xì)胞癌。阻斷或者逆轉(zhuǎn)肝纖維化已成為慢性肝病治療中的一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題。因此，肝纖維化的早期診斷及嚴(yán)重度的評(píng)估，便成為肝病診治工作中的一項(xiàng)重要課題。
　　目的：
　　通過(guò)臨床收集肝纖維化患者，將常規(guī)二維超聲及多普勒超聲檢查結(jié)果的各項(xiàng)參數(shù)數(shù)量化作為輸入層，以金標(biāo)準(zhǔn)即肝穿后病理結(jié)果為輸出層，初步建立超聲無(wú)創(chuàng)診斷肝纖維化分級(jí)的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，同

2、時(shí)建立慢性肝病患者中早期肝硬化的診斷模型，并對(duì)兩個(gè)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的診斷準(zhǔn)確度，特異度及靈敏度進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：
　　1）采用GE LOGIQ5 Expert以及Acuson Sequoia512型彩色電腦超聲診斷儀,選用3.5C探頭，成像頻率5.5MHz，腹部Abdominal檢查條件。
　　2）收集慢性肝病患者及正常對(duì)照人群的超聲影像數(shù)據(jù)，數(shù)量化10項(xiàng)超聲檢查指標(biāo)，慢性肝病患者經(jīng)超聲引

3、導(dǎo)肝臟穿刺病理明確肝纖維化分級(jí)。所有超聲檢測(cè)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析篩選出有意義的指標(biāo)作為輸入層，肝纖維化病理分級(jí)結(jié)果為輸出層，初步建立超聲診斷肝纖維化分級(jí)的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。
　　3）另外收集的肝纖維化病例及正常人群的超聲檢測(cè)指標(biāo)數(shù)量化后作為人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)超聲分級(jí)診斷肝纖維化的評(píng)價(jià)樣本集，通過(guò)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)得出診斷輸出，建立人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷結(jié)果與病理金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果的四格表，評(píng)價(jià)該人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型真實(shí)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要包括：靈敏度、特異度

4、、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)告值、尤登指數(shù)。
　　4）同肝纖維化分級(jí)診斷的模型建立及評(píng)價(jià)，以慢性肝病患者為對(duì)象建立超聲無(wú)創(chuàng)診斷早期肝硬化的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1）收集的慢性肝病患者，經(jīng)超聲檢查后行肝臟穿刺病理活檢證實(shí)為肝纖維化的患者81例及22例正常對(duì)照人群的超聲影像數(shù)據(jù)作為訓(xùn)練樣本集，初步建立超聲分級(jí)診斷肝纖維化的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。
　　2）收集的65例肝纖維化病例及53例正常人群對(duì)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)超聲

5、診斷肝纖維化分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其診斷的敏感度為95.4％，特異度96.2％，準(zhǔn)確度95.8％，陽(yáng)性預(yù)告值96.9％，尤登指數(shù)0.916。
　　3）共收集的慢性肝炎患者83例建立的超聲無(wú)創(chuàng)診斷早期肝硬化的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，其診斷的敏感度84.1％、特異度84.6％、準(zhǔn)確度87.9％、陽(yáng)性預(yù)告值86.0％、尤登指數(shù)0.687。
　　結(jié)論：
　　1）本實(shí)驗(yàn)通過(guò)臨床收集病例，運(yùn)用多種超聲檢測(cè)手段獲取綜合超聲資料，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)及計(jì)算機(jī)