RTE聯(lián)合APRI無創(chuàng)診斷肝纖維化的分析研究.pdf

1、目的:
　　目前，有關(guān)慢性肝病患者肝纖維化的快速非侵入性檢查方法引起人們的廣泛關(guān)注。本研究即旨在通過對(duì)慢性肝病患者進(jìn)行肝臟實(shí)時(shí)組織彈性成像(real-timetissueelastograph，RTE)評(píng)分與APRI(ASTtoPlateletRatioIndex)的檢測(cè)結(jié)合肝組織病理組織學(xué)檢查，探討影像學(xué)檢測(cè)聯(lián)合血清學(xué)檢測(cè)對(duì)診斷肝組織慢性纖維化病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　本研究經(jīng)鄭大二附院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所

2、有病人均簽署知情同意書。60例確診慢性乙型肝炎患者，活檢病理組織學(xué)檢查前進(jìn)行彩超檢查及肝功能和血常規(guī)檢測(cè)，給予RTE評(píng)分，通過肝功能及血常規(guī)內(nèi)指標(biāo)血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血小板(PLT)，應(yīng)用無創(chuàng)診斷模型(APRI=[{AST(IU/1)/ULN(IU/1)}×100]/plateletcount(109/L)計(jì)算APRI數(shù)值，同時(shí)進(jìn)行肝臟組織活檢評(píng)估，以肝組織穿刺活檢病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，病理診斷分級(jí)按Metavir分期方法進(jìn)

3、行分期（無纖維化、輕、中、重度纖維化及肝硬化）。將所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，非正態(tài)連續(xù)性數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，以≥F2為診斷標(biāo)準(zhǔn)繪制受試者，分析曲線下面積(AreaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurveAUROC)，得出最佳截?cái)嘀担?jì)算RTE及APRI的敏感度及特異度。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較實(shí)時(shí)組織彈性成像(r

4、eal-timetissueelastograph，RTE)單獨(dú)診斷，APRI單獨(dú)診斷，RTE聯(lián)合APRI診斷不同程度肝纖維化的敏感度、特異度。
　　結(jié)果:
　　單獨(dú)實(shí)時(shí)組織彈性成像(real-timetissueelastograph，RTE)，單獨(dú)APRI診斷明顯肝纖維化的敏感度較高分別為0.824、0.971;特異度分別為0.923、0.923。隨著肝纖維化程度的加重，RTE評(píng)分和APRI參數(shù)皆隨之增加，RTE評(píng)分和A

5、PRI參數(shù)皆與肝纖維化程度具有較強(qiáng)的正相關(guān)性（R分別為0.622，0.673）。肝纖維化各期APRI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以病理結(jié)果≥F2期作為診斷明顯肝纖維化的標(biāo)準(zhǔn)，RTE及APRI的曲線下面積分別為0.948、0.947，其診斷價(jià)值較高。RTE評(píng)分聯(lián)合APRI診斷明顯纖維化的敏感度和特異度分別為0.781、0.963，準(zhǔn)確度為0.735。
　　結(jié)論:
　　RTE聯(lián)合APRI可明顯提高對(duì)輕中重度肝纖維化及肝硬化