產(chǎn)后甲狀腺炎病程中瘦素的動(dòng)態(tài)變化.pdf

1、目的：
　　 許多研究表明，瘦素(Leptin，LEP)在自身免疫性疾病的發(fā)病中，通過(guò)其前炎癥細(xì)胞因子的作用，促進(jìn)免疫炎癥反應(yīng)的發(fā)生。瘦素水平增高，Thl/Th2細(xì)胞因子平衡向Th1偏移，促進(jìn)炎癥的發(fā)生；瘦素水平下降，Th1/Th2細(xì)胞因子平衡向Th2偏移，抑制自身免疫應(yīng)答，發(fā)揮保護(hù)性作用。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)病程中LEP的動(dòng)態(tài)變化，探討LEP變化與PPT發(fā)生、發(fā)展的

2、關(guān)系，并從LEP水平變化角度，充實(shí)PPT的發(fā)病機(jī)制。
　　 材料與方法：
　　 實(shí)驗(yàn)對(duì)象34名產(chǎn)婦被確診為臨床產(chǎn)后甲狀腺炎(甲亢甲減雙相型15例、甲亢?jiǎn)蜗嘈?5例、甲減單相型4例)，23名產(chǎn)婦被確診為亞臨床產(chǎn)后甲狀腺炎(亞甲亢?jiǎn)蜗嘈?5例，亞甲減單相型8例)，非PPT正常對(duì)照產(chǎn)婦37例。
　　 實(shí)驗(yàn)方法所有受試者均在產(chǎn)后3天、3、6及12個(gè)月時(shí)記錄身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(body mass index，BMI)

3、，抽取靜脈血，分離血清凍存，測(cè)定血清促甲狀腺激素(TSH)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、游離T4(FT4)、游離T3(FT3)、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH受體抗體(TRAb)和瘦素(LEP)。瘦素測(cè)定采用放射免疫法。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均值士標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示；TPOAb、TSH、LEP和LEP/BMI比值的表示為中位數(shù)(最

4、小值，最大值)。組間比較進(jìn)行了：Kruskal-Wallis檢驗(yàn)和Mann-Whitney檢驗(yàn)。假設(shè)的概率(P)為小于0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.產(chǎn)婦的一般情況：臨床PPT組的平均年齡為26.68±2.16歲，亞臨床PPT組的平均年齡為24.30-±2.60歲，總PPT組的平均年齡為25.72±2.60歲，對(duì)照組的平均年齡為26.62±3.71歲。亞臨床PPT組的年齡低于對(duì)照組和臨床PPT組(P<0

5、.01)，但總PPT組的年齡與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。各組的BMI均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 2.促甲狀腺激素(TSH)：臨床PPT組在產(chǎn)后3個(gè)月的TSH顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，臨床PPT組的TSH顯著低于亞臨床PPT組(P<0.01)，PPT組在產(chǎn)后6個(gè)月的TSH顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，臨床PPT組的TSH與亞臨床PPT組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。總PPT組在產(chǎn)后3個(gè)月的TSH顯著

6、低于對(duì)照組(P<0.01)，在產(chǎn)后6個(gè)月的TSH顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。
　　 3.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)：臨床PPT組的TPOAb陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，臨床PPT組在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)TPOAb滴度達(dá)到高峰，臨床PPT組的TPOAb滴度顯著高于亞臨床PPT組(P<0.01)?？侾PT組的TPOAb陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，總PPT組在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)TPOAb滴度達(dá)到高峰。
　　

7、 4.瘦素(Leptin)：臨床PPT組、亞臨床PPT組在產(chǎn)后3天及3，6個(gè)月的瘦素水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。臨床PPT組在產(chǎn)后各時(shí)點(diǎn)的瘦素水平與亞臨床PPT組比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)?？侾PT組在產(chǎn)后各時(shí)點(diǎn)的瘦素水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組產(chǎn)后3天及3，6，12個(gè)月之間瘦素水平?jīng)]有明顯變化(P>0.05)。臨床PPT組在產(chǎn)后3天，3個(gè)月的瘦素水平顯著高于產(chǎn)后12個(gè)月(P<0.05)。亞臨床PPT組產(chǎn)后3，

8、6個(gè)月的瘦素水平顯著高于產(chǎn)后12個(gè)月(P<0.05)?？侾PT組在產(chǎn)后3天，3，6個(gè)月的瘦素水平顯著高于產(chǎn)后12個(gè)月(P<0.05)
　　 5.LEP/BMI比值：臨床PPT組、亞臨床PPT組、總PPT組在產(chǎn)后3天及3，6個(gè)月的LEP/BMI比值顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。臨床PPT組在產(chǎn)后各月的LEP/BMI比值與亞臨床PPT組比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)。對(duì)照組產(chǎn)后3天及3，6，12個(gè)月之間LEP/BMI比值沒(méi)有明顯

9、變化(P>0.05)。臨床PPT組在產(chǎn)后3天，3個(gè)月的LEP/BMI比值顯著高于產(chǎn)后12個(gè)月(P<0.05)。亞臨床PPT組產(chǎn)后3，6個(gè)月的LEP/BMI比值顯著高于產(chǎn)后12個(gè)月(P<0.05)?？侾PT組在產(chǎn)后3個(gè)月的LEP/BMI比值顯著高于產(chǎn)后其他各月(P<0.05)。
　　 6.在總PPT組，瘦素水平和LEP/BMI比值在TPOAb/TgAb抗體陰性及陽(yáng)性患者之間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：