較大劑量輔酶Q10對較大劑量他汀相關肝臟損傷的預防作用.pdf

1、目的:通過觀察既往應用常規(guī)劑量他汀藥物和未服用過他汀的患者給予較大劑量他?。ㄈ鹗娣ニ?0mg1/晚）轉氨酶升高的比例、時間趨勢及炎性指標的變化及瑞舒伐他汀20mg1/晚基礎上外源性補充較大劑量輔酶Q10（輔酶Q10膠囊40mg3/日）的轉氨酶升高情況及炎性指標的變化，以確定既往有無他汀服用史是否會影響轉氨酶升高的情況，較大劑量輔酶Q10對較大劑量他汀造成肝損傷是否有預防作用，及其是否對炎性指標有影響。
　　 方法:選取2012

2、年7月至2012年12月于我院心血管內科住院的確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛的患者（包括既往服用常規(guī)劑量他汀及未服用過他汀的患者）98例，其中男性57例，女性41例。將其依據是否有他汀服用史分為兩組:一組為既往無他汀服用史的患者，二組為既往服用常規(guī)劑量他汀的患者。再將其各自隨機分為兩組，一組分為:他汀一組24例，其中男性12例，女性12例，年齡41～69（58.3±5.8）;及他汀+輔酶一組26例，其中男性15例，女性11例，

3、年齡34～75（52.7±8.1）。二組為他汀二組27例，包括男性22例，女性5例，年齡42～74（58.7±8.6），及他汀+輔酶二組21例，包括男性8例，女性13例，年齡50～85（62.8±8.7）。他汀一組與他汀二組均在常規(guī)治療基礎上給予瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司）20mg1/晚;他汀+輔酶一組與他汀+輔酶二組均在常規(guī)治療基礎上給予瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰荆?0mg1/晚+輔酶Q10膠囊（上海信誼藥業(yè)有限公司）40

4、mg3/日。所有患者均于服藥前、服藥后7天、服藥后1個月檢測抽取靜脈血，檢測肝功能、血常規(guī)、超敏C反應蛋白，記錄肝酶(AST、ALT)、白細胞、超敏C反應蛋白的變化情況。當肝酶升高到正常參考值的3倍以上停用瑞舒伐他汀。排除標準:急性心肌梗死患者、活動性肝病、膽汁淤積、肝臟和腎功能明顯受損者、嚴重代謝和內分泌疾患、急重癥感染、低血壓、外傷、大手術、電解質紊亂、嚴重酗酒伴他汀類血漿濃度升高者、未控制的癲癇及對他汀藥物過敏的患者、孕婦、哺乳期

5、婦女及計劃妊娠的婦女。研究資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。
　　 結果:
　　 1.他汀一組用瑞舒伐他汀后1周、1月ALT水平比用藥前均明顯增高，用藥后1月比用藥后1周增高不明顯。他汀二組用瑞舒伐他汀后1周比用藥前顯著增高，用藥后1月比用藥前增高不顯著，用藥后1月比用藥后1周下降不顯著。
　　 他汀一組用藥后1周、1月AST水平比用藥前均顯著增高，用藥后1月比用藥后1周增高不顯著。他汀二組用藥后1周、1

6、月比用藥前顯著增高，用藥后1月比用藥后1周增高不顯著。
　　 2.他汀一組用瑞舒伐他汀后1周轉氨酶升高2倍的比例約為10.4％，升高3倍的比例約為25.0％;1月后轉氨酶升高2倍的比例約為14.6％，升高3倍的比例約為29.2％。他汀二組用瑞舒伐他汀后1周轉氨酶升高2倍的比例約為5.6％，升高3倍的比例約為5.6％;1月后轉氨酶升高2倍的比例約為5.6％，升高3倍的比例約為9.3％。
　　 他汀一組與他汀二組比較，既往有

7、他汀服用史對ALT、AST的變化及AST、ALT升高2倍的比例有一定的預防作用，作用不顯著，但卻對用藥1周后AST升高3倍的比例有顯著性預防作用;
　　 3.他汀一組與他汀+輔酶一組比較，外源性補充較大劑量輔酶Q10對ALT、AST的升高有顯著性預防作用，但沒有降低AST、ALT升高2倍和3倍的比例;他汀二組與他汀+輔酶二組，外源性補充較大劑量輔酶Q10對ALT的升高有顯著性預防作用，對AST的升高預防作用不顯著，但沒有降低AS

8、T、ALT升高2倍和3倍的比例。
　　 4.他汀一組及他汀二組的超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平于用藥后1周較用藥前降低，而用藥后1月hs-CRP水平較用藥后1周及用藥前有所降低，但差異不顯著;他汀一組與他汀+輔酶一組比較，外源性補充較大劑量輔酶Q10對hs-CRP的變化無顯著性作用;他汀二組與他汀+輔酶二組，外源性補充較大劑量輔酶Q10對hs-CRP的變化無顯著性作用。
　　 結論:
　　 1.既往無他汀服用

9、史和既往服用常規(guī)劑量他汀的患者給予較大劑量他汀1周后轉氨酶會明顯升高，服用1月時轉氨酶仍保持升高趨勢，但和1周時相比無統(tǒng)計學意義。
　　 2.既往有他汀服用史對較大劑量他汀造成的轉氨酶變化及升高2倍、3倍的比例有一定的預防作用，但效果不顯著，卻對用藥1周后AST升高3倍的比例有顯著性預防作用。
　　 3.較大劑量輔酶Q10對既往無他汀服用史的患者給予較大劑量他汀后造成的轉氨酶的升高有顯著的預防作用;對既往服用常規(guī)劑量他汀