短期大劑量他汀對(duì)冠脈支架術(shù)后對(duì)比劑腎病預(yù)防效果的薈萃分析.pdf

1、目的: 隨著近年來介入技術(shù)的迅速發(fā)展，含碘對(duì)比劑在放射介入術(shù)中的使用亦逐年增多，對(duì)比劑腎病已成為全球院內(nèi)急性腎損傷的三大原因之一，因此CIN的藥物預(yù)防措施的探索與研究成為迫在眉睫的課題之一。他汀類藥物作為其中一項(xiàng)預(yù)防藥物，近年來發(fā)表了諸多相關(guān)的臨床研究，其結(jié)果呈現(xiàn)多樣化。本項(xiàng)薈萃分析計(jì)劃通過匯總各項(xiàng)以血清肌酐水平為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)指標(biāo)的有關(guān)臨床研究，以期評(píng)價(jià)并證實(shí)短期、大劑量應(yīng)用他汀類藥物治療對(duì)降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者CIN的發(fā)生率的影響與

2、作用。
　　 方法: 通過檢索PubMed、Embase與Cochrane內(nèi)相關(guān)研究并應(yīng)用ReviewManager5進(jìn)行meta分析，其中主要終點(diǎn)為各自定義下CIN的發(fā)病率，結(jié)果（二分類變量）以相對(duì)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)，異質(zhì)性研究采用Cochran's Q檢驗(yàn)，敏感性研究以種族、干預(yù)藥物進(jìn)行分層分析，偏倚分析采用漏斗圖說明。
　　 結(jié)果: 共7篇文獻(xiàn)中7項(xiàng)研究納入本次薈萃分析，入組成員共1382人，結(jié)果顯示他汀的應(yīng)用對(duì)于CIN的

3、預(yù)防有有益作用(RR0.47，95％CI[0.32，0.69] P＜0.0001)，組間具有同質(zhì)性(P=0.24)。入組的所有研究進(jìn)行偏移風(fēng)險(xiǎn)分析，漏斗圖呈倒置漏斗狀，兩側(cè)大致對(duì)稱，本次meta分析無出版偏倚等。提示:Jadad評(píng)分為5分的更高質(zhì)量研究無論其相對(duì)危險(xiǎn)度以及組間同質(zhì)性都要明顯高于評(píng)分小于等于4分的3項(xiàng)臨床研究，應(yīng)用大劑量他汀類藥物預(yù)防CIN的效果，在東亞地區(qū)要優(yōu)于歐洲地區(qū)，而辛伐他汀僅有一項(xiàng)研究，其效果優(yōu)于阿托伐他汀。對(duì)腎