射頻汽化儀在關(guān)節(jié)鏡下的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討射頻汽化儀在關(guān)節(jié)鏡下的臨床應(yīng)用價(jià)值 方法：回顧行分析利用射頻汽化儀在關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)病例。包括前、后交叉韌帶重建術(shù)，治療髕骨半脫位，盤(pán)狀軟骨成形術(shù)，治療骨性關(guān)節(jié)炎等。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)。2001年3月～2003年3月，我們?cè)谙リP(guān)節(jié)鏡下利用自體骨-髕腱-骨復(fù)合體重建ACL30例。利用射頻汽化儀在前交叉韌帶重建中切除滑膜，軟組織清理，髁間窩成形，前交叉韌帶緊縮。我們?cè)谙リP(guān)節(jié)鏡下利用自體骨-髕腱-骨復(fù)合體重建PCL28

2、例，年齡16～53歲(平均25.4歲)。利用射頻汽化儀在后交叉韌帶重建中切除滑膜，軟組織清理，髁間窩成形，后交叉韌帶緊縮。對(duì)17例22膝盤(pán)狀軟骨常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡檢查后，應(yīng)用Arthrocare2000射頻汽化儀，首先進(jìn)入汽化鉤，將射頻能量調(diào)整為高檔，進(jìn)行盤(pán)狀軟骨的切割、待半月板基本成形后，退出汽化鉤，改用汽化刷，將射頻能量調(diào)整為低檔，在成形的半月板邊緣，均勻涂刷，修整至平滑。鏡下動(dòng)態(tài)觀察與股骨磨合情況，進(jìn)行調(diào)整。關(guān)節(jié)內(nèi)其它病變進(jìn)行相應(yīng)的鏡下

3、處理。對(duì)17例22膝髕股軌跡不正患者，常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡檢查后，將鏡頭置于髕股關(guān)節(jié)下部近髁間窩處，動(dòng)態(tài)觀察髕股軌跡；應(yīng)用Arthrocare2000射頻汽化儀，進(jìn)行髕骨外側(cè)支持帶的切割、松解。在髕骨內(nèi)側(cè)支持帶松弛處，行組織緊縮術(shù)，調(diào)整髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡，關(guān)節(jié)內(nèi)其它病變進(jìn)行相應(yīng)的鏡下處理。 結(jié)果：前交叉重建術(shù)后隨訪1～3年，(平均17月)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。Lysholim評(píng)分從術(shù)前平均52分提高到83分。膝關(guān)節(jié)主觀與客觀穩(wěn)定性均明顯改善。后交

4、叉重建術(shù)后隨訪1～3年，(平均17月)，所有患膝術(shù)前抽屜試驗(yàn)及Lachman試驗(yàn)均陽(yáng)性，術(shù)后僅2例抽屜試驗(yàn)弱陽(yáng)性，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。Lysholim評(píng)分從術(shù)前平均52分提高到87分。膝關(guān)節(jié)主觀與客觀穩(wěn)定性均明顯改善。盤(pán)狀軟骨成形術(shù)后行患膝屈伸功能鍛煉，無(wú)關(guān)節(jié)積血，術(shù)前疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，負(fù)重?cái)z片，內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙平衡。髕股軌跡不正術(shù)后，行患膝屈伸功能鍛煉，無(wú)關(guān)節(jié)積血，術(shù)前疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，攝片顯示髕股關(guān)節(jié)對(duì)合良好。

5、 結(jié)論：射頻汽化儀在關(guān)節(jié)鏡下的應(yīng)用較傳統(tǒng)方法優(yōu)越。對(duì)功能不穩(wěn)的ACL進(jìn)行重建是有效的臨床治療方法，自體髕腱中1/3是重建的良好材料之一。關(guān)節(jié)鏡下重建使手術(shù)骨道定位準(zhǔn)確，移植物固定牢固。應(yīng)用射頻汽化儀重建前交叉韌帶，可以同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)合并損傷，具有手術(shù)快，出血少，創(chuàng)傷減輕，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后可早期活動(dòng)，功能康復(fù)快，明顯提高手術(shù)治療效果。對(duì)功能不穩(wěn)的PCL進(jìn)行重建是有效的臨床治療方法，自體髕腱中1/3是重建的良好材料之一。關(guān)節(jié)鏡下重建使