多層螺旋CT及其圖像后處理技術(shù)在喉癌和下咽癌診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討多層螺旋CT及其圖像后處理技術(shù)在喉癌和下咽癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法:收集了經(jīng)手術(shù)和(或)纖維喉鏡、電子喉鏡活檢病理證實(shí)的喉癌和下咽癌45例，其中喉癌32例，下咽癌13例，均為鱗狀細(xì)胞癌。45例患者在術(shù)前均行螺旋CT增強(qiáng)掃描，27例在增強(qiáng)掃描前平掃。掃描結(jié)束后利用容積掃描所獲得的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行層厚0.75mm的薄層橫斷面重建，將薄層橫斷面圖像傳至Volume Wizard工作站進(jìn)行二維多平面重建(MPR)和三維重建

2、，三維重建包括CT仿真內(nèi)鏡(CTVE)成像和透明化容積再現(xiàn)技術(shù)(VRT)成像。將螺旋CT橫斷面圖像、MPR圖像、CTVE圖像和VRT圖像分別與手術(shù)所見和纖維喉鏡、電子喉鏡進(jìn)行對(duì)照，比較橫斷面圖像、MPR圖像、CTVE及VRT圖像對(duì)病變的顯示能力，并綜合分析喉癌和下咽癌的CT表現(xiàn)。 結(jié)果:32例喉癌中，有聲門上型喉癌9例，聲門型喉癌17例，跨聲門型喉癌6例；病變表現(xiàn)為粘膜局限性或彌漫性增厚和扁平型隆起者18例，表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)者1

3、4例。13例下咽癌中，梨狀窩癌12例，表現(xiàn)為梨狀窩壁增厚，梨狀窩變淺、填塞，環(huán)后癌1例，表現(xiàn)為環(huán)后區(qū)軟組織腫塊。多層螺旋CT能確定腫瘤的生長(zhǎng)部位、大小、形態(tài)、浸潤(rùn)范圍、軟骨破壞及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT顯示淋巴結(jié)腫大20例，手術(shù)證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例，準(zhǔn)確率93.3％。 橫斷面圖像與MPR圖像相比，在顯示前聯(lián)合病變和喉軟骨的改變方面橫斷面圖像優(yōu)于MPR圖像，而在顯示室?guī)?、聲帶及杓狀?huì)厭襞的病變不及MPR圖像，在顯示聲門旁間隙浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

4、移方面，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；CTVE可從頭側(cè)和足側(cè)入路顯示病變，彌補(bǔ)纖維喉鏡單一入路的不足，但CTVE對(duì)扁平型病變不敏感；VRT圖像顯示喉腔及氣管的狹窄立體直觀。 結(jié)論:CT橫斷面圖像是診斷喉癌和下咽癌的基礎(chǔ)，MPR圖像可提供更多的診斷信息，是對(duì)橫斷面圖像的補(bǔ)充；CTVE成像在顯示喉腔內(nèi)表面腫瘤的形態(tài)方面是對(duì)纖維喉鏡的重要補(bǔ)充，VRT圖像可顯示喉腔的外形輪廓，與CTVE形成互補(bǔ)。橫斷面圖像與后處理圖像相互結(jié)合可提高診斷的準(zhǔn)確率，多