多層螺旋CT后處理技術(shù)在鼻骨骨折的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　 鼻骨骨折在頜面部外傷中多見,以往鼻骨骨折的診斷主要依賴X線平片或常規(guī)CT檢查,X線平片能檢出多數(shù)鼻骨骨折,但由于普通X線平片檢查受投照體位、部位重疊以及密度分辨率較差等的影響,有時鼻骨骨折容易漏診;常規(guī)CT的軸位或冠狀位檢查時,常難以使雙側(cè)結(jié)構(gòu)對稱,受到患者外傷的限制常難以做冠狀位掃描,另外受到層厚的限制,易將正常結(jié)構(gòu)誤診為骨折或?qū)⒓?xì)微骨折漏診,延誤患者的治療或?qū)λ痉ㄨb定帶來困惑。本文利用多層螺旋CT(MSCT)各

2、向同性掃描的特征,探討多層螺旋CT后處理技術(shù)在鼻骨骨折的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：
　　 對115例鼻外傷患者的多層螺旋CT原始圖像進行MPR和VR后處理,將鼻骨骨折分為單純Ⅰ型(線性骨折無移位或成角),單純Ⅱ型(線性骨折伴移位),粉碎型骨折(單側(cè)或雙側(cè)鼻骨碎成三塊及以上,即兩條或兩條以上貫通性骨折線),復(fù)合型骨折(鼻骨骨折合并周圍骨骨折),骨縫分離型(骨縫大于2mm或縫隙骨兩端錯位),將單純的鼻淚管和上頜骨額突骨折也

3、納入統(tǒng)計范圍,是考慮鼻外傷多有或伴有上頜骨額突等骨折。另外收集83例無鼻部外傷患者(主要是進行副鼻竇CT檢查)分別采用骨和軟組織算法進行MPR和VR后處理以觀察正常鼻骨骨縫、鼻骨的骨性孔道和鼻骨的形態(tài),同時對骨和軟組織算法的VR逼真程度進行對比。
　　 結(jié)果：
　　 鼻骨骨折患者91例。單純Ⅰ型9例;單純Ⅱ型6例;粉碎型骨折5例;復(fù)合型骨折57例,其中合并眶骨骨折32例、鼻中隔骨折9例、鼻淚管骨折8例和上頜骨額突骨折44

4、例;骨縫分離型23例,其中額頜縫分離1例,鼻頜縫分離22例;單純上頜骨額突骨折11例;骨折累及鼻骨孔2例,骨折累及上頜骨額突根部血管神經(jīng)孔3例;眼肌損傷1例,球后出血1例。骨算法VR在頜面部骨縫及骨孔顯示方面優(yōu)于軟組織算法,二者對鼻中間縫、鼻額縫、鼻頜縫、鼻骨孔顯示為優(yōu)的百分率分別47.0％vs0％;91.6％vs9.6％;72.3％ vs12.0％;84.3％vs3.6％。鼻骨常見類型35例,表現(xiàn)為鼻骨尖部平直;鼻骨下緣變異48例,分