高血壓大腦半球出血術(shù)后再出血的多因素分析.pdf

1、目的:
　　分析高血壓大腦半球出血術(shù)后再出血的常見可能原因，針對(duì)相關(guān)可能原因采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
　　方法:
　　本組資料是對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月~2014年11月近5年間行手術(shù)治療的高血壓大腦半球出血患者進(jìn)行回顧性分析，回顧性分析124例高血壓大腦半球出血手術(shù)病例，其中再出血20例，未再出血104例；其中男性72例，女性52例；年齡32~76歲，平均（57.2±10.3）歲；出血部位：腦葉出

2、血33例，基底節(jié)區(qū)出血37例，丘腦出血54例；手術(shù)時(shí)機(jī)（發(fā)病至手術(shù)時(shí)間）：出血6小時(shí)內(nèi)25例，6~12小時(shí)內(nèi)81例，12~18小時(shí)內(nèi)10例，18~24小時(shí)內(nèi)8例；手術(shù)方法：行骨瓣開顱腦血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)82例，行小骨窗開顱血腫清除術(shù)42例。術(shù)中止血困難27例，止血滿意97例。術(shù)后血壓控制良好（收縮壓<160mmHg）48例，控制較好（收縮壓<180mmHg）47例，控制不佳（收縮壓≥180mmHg）29例。選取124例高血壓腦出血手

3、術(shù)病例的23項(xiàng)變量包括（性別，年齡，高血壓病程，術(shù)前高血壓分級(jí)，術(shù)前高血壓分組，術(shù)前意識(shí)狀況，手術(shù)時(shí)機(jī)，既往冠心病病史，既往糖尿病病史，既往腦出血病史，既往腦梗塞病史，止凝血功能異常，出血部位，手術(shù)方式，術(shù)中血腫清除徹底與否，術(shù)中止血困難與否，術(shù)后血壓控制情況，術(shù)后躁動(dòng)，術(shù)后癲癇發(fā)作，術(shù)后便秘，術(shù)后肺部感染，術(shù)后腦積水與否，術(shù)后腦梗塞與否），并進(jìn)行與術(shù)后再出血的相關(guān)性分析。采用logistic回歸模型分析各種可能因素對(duì)高血壓大腦半球出血

4、開顱手術(shù)后再次出血的影響。
　　結(jié)果:
　　本研究中開顱行手術(shù)治療的高血壓大腦半球出血患者共有124例，高血壓大腦半球出血患者手術(shù)以后再次發(fā)生腦出血的發(fā)生率為16.1％。單因素Logistic分析顯示：發(fā)病至手術(shù)時(shí)間(手術(shù)時(shí)機(jī))、出血部位、有無凝血功能異常、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動(dòng)情況等與術(shù)后再出血發(fā)生顯著相關(guān)（P<0.05）；多元逐步Logistic分析顯示：發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動(dòng)情況是術(shù)后再

5、出血的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　結(jié)合客觀實(shí)際情況，對(duì)得出數(shù)據(jù)結(jié)果的臨床意義進(jìn)行分析和總結(jié)。單因素Logistic分析顯示：發(fā)病至手術(shù)時(shí)間(手術(shù)時(shí)機(jī))、出血部位、有無凝血功能異常、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動(dòng)情況等與術(shù)后再出血發(fā)生顯著相關(guān)；多元逐步Logistic分析顯示：發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動(dòng)情況是術(shù)后再出血的危險(xiǎn)因素。因此，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動(dòng)情況是術(shù)后