尿NGAL及IL-18早期診斷體外循環(huán)心臟手術后急性腎損傷的研究.pdf

1、目的: 通過對體外循環(huán)(cardio pulmonary bypass，CPB)下接受心臟手術(cardiac surgery,CS)的患者，進行尿液中性粒細胞明膠酶相關脂質(zhì)運載蛋白(neutiophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)和尿液白細胞介素-18(interleukin-18，IL-18)的檢測，探討它們與CPB后急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)的關系。

2、 方法: 根據(jù)AKI的診斷標準，將33例在CPB下接受CS的患者分為AKⅠ組及非AKⅠ組，分別留取術前及術后不同時間點的血液和尿液標本，測定標本中血清肌酐(serum creatinine，Scr)、尿NGAL和IL-18水平。 結(jié)果: ①33例患者有9例發(fā)生AKI，發(fā)生率為27.27％，AKⅠ組Scr升高峰值出現(xiàn)在12h～48h內(nèi)。②與術前相比，AKⅠ組術后IL-18及術后2h、4h尿NGAL水平升高，差異有顯著性，(

3、P<0.01)。③與非AKⅠ組比較，AKⅠ組術后各時間點的尿NGAL水平、術后2h的尿IL-18水平都明顯升高，差異有顯著性(P<0.01)。分別經(jīng)尿肌酐(urinary creatinine，Ucr)校正后，相應時間點的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr，差異仍有顯著性(P<0.01)。④術后2h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界值分別在250 ug/L和250 ug/mmol時，術后2h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界值分別

4、在1,800 ng/L和1,800 ng/mmol時，表現(xiàn)出較好的敏感性和特異性。⑤術后12hScr升高水平與術后2h尿NGAL及IL-18的升高水平間存在顯著相關。⑥Logisitic回歸分析顯示術后2h尿NGAL/Ucr和尿IL-18/Ucr是預測CPB下接受CS后AKI 結(jié)論: ①CPB下接受CS的患者AKI發(fā)生率較高，可達到27.27％；②術后2h尿NGAL和NGAL/Ucr、術后2h尿IL-18和尿IL-18/Ucr均