IL-18聯(lián)合Cys C評(píng)價(jià)危重病人早期急性腎損傷的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討尿白介素-18（uIL-18）聯(lián)合血清胱抑素-C（sCysC）的變化對(duì)ICU危重癥病人早期急性腎損傷（AKI）臨床評(píng)價(jià)作用。
　　方法：
　　嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)回顧分析蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2009年10月-2010年10月收治的危重癥患者，患者入科后每日收集血、尿標(biāo)本，連續(xù)留取1周。采用ELISA法檢測(cè)尿液標(biāo)本中uIL-18含量，免疫比濁法測(cè)定血清標(biāo)本中sCysC含量。根據(jù)測(cè)量結(jié)果將患者分為四

2、組：A組（uIL-18﹥100pg/ml、sCysC為任意值）、B組（sCysC﹥1.5mg/L、uIL-18為任意值）、C組（uIL-18﹥100pg/ml和sCysC﹥1.5mg/L）D組（uIL-18≤100pg/ml和sCysC≤1.5mg/L），觀察各組AKI發(fā)病人數(shù)并計(jì)算各組急性腎損傷罹患率，并用ROC曲線來(lái)分析sCysC和uIL-18對(duì)急性腎損傷的診斷作用，觀察各組患者ICU期間的臨床結(jié)局，計(jì)算各組患者在ICU期間的死亡率

3、。
　　結(jié)果：
　　A組、B組、C組、D組，AKI的罹患率分別為82.60％、92.59%、95%、3.33%。A、B、C三組與D組罹患率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.0071，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α'=0.0071）。但A組、B組與C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.0071）。以sCysC、uIL-18、sCysC&uIL-18作為檢驗(yàn)變量得到的ROC曲線下面積分別為0.602（P﹤0.05）、0.793（P﹤0.05）、0.850（P

4、﹤0.05），三項(xiàng)檢驗(yàn)變量比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組、B組、C組、D組的死亡率分別為45%、44%、40%、27%，A組、B組、C組死亡率高于D組（p﹤0.0071），但A組、B組與C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.0071）。
　　結(jié)論：
　　1.sCysC、uIL-18及sCysC聯(lián)合uIL-18對(duì)ICU中AKI均可能具有早期診斷作用。
　　2.sCysC聯(lián)合uIL-18對(duì)AKI的診斷優(yōu)于單一應(yīng)用sCysC或uIL-