體外循環(huán)心臟術(shù)后急性肝損害的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:通過(guò)分析體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植(CABG)術(shù)后肝功能損害的危險(xiǎn)因素,認(rèn)識(shí)體外循環(huán)心臟手術(shù)后肝功能損害的發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)。
　　 方法:選擇2009年1月到2009年11月期間泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院?jiǎn)渭児跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù)實(shí)施心肺轉(zhuǎn)流,體外循環(huán)的患者共248名。全面采集這些病例術(shù)后發(fā)生急性肝功能損害可能的相關(guān)因素,分別以反映肝功能的不同的生化指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)這248例病人可能發(fā)生肝功能損害的相關(guān)因素,先進(jìn)行單因素分析,初步篩選出有

2、意義的變量再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,最后把統(tǒng)計(jì)分析所得的五組結(jié)果,結(jié)合臨床綜合分析得出最后結(jié)論。
　　 結(jié)果:以術(shù)后ALT>40IU/L為標(biāo)準(zhǔn),回歸分析結(jié)果顯示:年齡、高血壓嚴(yán)重程度、心胸比例、左室射血分?jǐn)?shù)為肝功能損害的高危因素(P<0.05)；以術(shù)后AST>40IU/L為標(biāo)準(zhǔn),回歸分析結(jié)果顯示:CPB轉(zhuǎn)流時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、CPB尿量、血液回收量為肝功能損害高危因素(P<0.05)；以術(shù)后TBIL>22μmol/

3、L為標(biāo)準(zhǔn),回歸分析結(jié)果顯示:術(shù)前高血壓程度、術(shù)前TBIL、CPB尿量、體外紅細(xì)胞用量為肝功能損害高危因素(P<0.05)；以術(shù)后DBIL>5.9μmol/L為標(biāo)準(zhǔn),回歸分析結(jié)果顯示:心胸比例、術(shù)前高血壓程度、術(shù)前ALT、術(shù)前DBIL、術(shù)前TBIL、體外紅細(xì)胞用量、術(shù)后帶管時(shí)間為肝功能損害高危因素(P<0.05)；以術(shù)后ALB<30g/L為標(biāo)準(zhǔn),回歸分析結(jié)果顯示:心功能分級(jí)、術(shù)前脂肪肝程度、術(shù)前AST、術(shù)前ALB、術(shù)前GLO為肝功能損害危