手術(shù)內(nèi)引流與經(jīng)內(nèi)鏡置支架對晚期惡性梗阻性黃疸免疫功能影響差異的研究.pdf

1、目的：惡性梗阻性黃疸是指由原發(fā)性膽管癌、壺腹癌、胰腺癌或肝癌壓迫或其它部位癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽道而引起的梗阻性黃疸.該研究觀察兩種引流方法所導(dǎo)致的免疫球蛋白、T細胞亞群和IL-2、IL-6、SIL-2R、TNF的變化,從免疫學(xué)角度,比較手術(shù)與經(jīng)內(nèi)鏡置支架內(nèi)引流術(shù)對惡性梗阻性黃疸機體的影響,為臨床醫(yī)生選擇合適的引流方法提供理論依據(jù).結(jié)論：1.惡性梗阻性黃疸免疫功能的特點：細胞免疫功能處于嚴重抑制狀態(tài)而體液免疫功能代償性增強.IL-2顯著降

2、低,IL-6、TNF、SIL-2R明顯升高,表明細胞因子網(wǎng)絡(luò)處于紊亂狀態(tài).2.經(jīng)內(nèi)鏡置支架與開腹內(nèi)引流相比,術(shù)后手術(shù)組整個免疫功能進一步降低,術(shù)后3天因手術(shù)打擊免疫功能降低明顯,術(shù)后7天較術(shù)后3天進一步降低,術(shù)后10天回升明顯但與術(shù)前1天相比無顯著意義.3.對于手術(shù)不能根治性切除的晚期惡性梗阻性黃疸患者,及時解除梗阻是恢復(fù)機體免疫功能的關(guān)鍵;應(yīng)首選經(jīng)內(nèi)鏡置支架內(nèi)引流治療,減少患者的并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量.4.經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)引流術(shù)后10天仍