新生兒缺氧缺血性腦病血液中胰島素樣生長因子-1、胰島素及血糖水平的變化.pdf

1、本研究通過測定兩組不同程度新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒(輕度組及中重度組)生后1天(急性期)和7～10天(恢復(fù)期)血清中胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素(Insulin)及血糖(BloodGlucose，BG)水平的變化，探討IGF-1、Insulin及BG在HIE時的作用機(jī)制，作為輔助診斷及判斷病情程度的依據(jù)之一，進(jìn)而指導(dǎo)臨床工作者早期了解病情、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療，從而降低HIE病死率，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 研

2、究方法：實驗組65例，均為2004年1月至2005年1月河北省兒童醫(yī)院新生兒科住院患兒，所有病例符合1996年10月杭州會議修訂的《HIE診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)》。將實驗組分為A、B兩組，其中A組(輕度組)30例，男21例，女9例，胎齡38.77±1.59周，體重3.09±0.58kg；B細(xì)(中重度組)35例，男24例，女11例，胎齡38.89±1.53周，體重3.02±0.60kg。對照組(C組)選同一醫(yī)院同一時期婦產(chǎn)科分娩的健康新生

3、兒30例，男19例，女11例，胎齡38.80±1.54周，體重3.28±0.545kg。實驗組和對照組分別于生后1天、7～10天取靜脈血3ml，其中1.5ml置于4℃3500r/min離心10分鐘，取血清200μl，采用雙倍抗體夾心ABC-ELISA法測定IGF-1濃度；其余1.5ml采用放射免疫分析法檢測胰島素；同時用微量血糖儀檢測患兒血糖。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。P值小于檢驗水準(zhǔn)(α=0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義

4、。檢驗前各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗。組間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗，組內(nèi)急性期與恢復(fù)期比較采用配對t檢驗進(jìn)行分析，變量相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析。 研究結(jié)果：三組間胎齡、體重、性別比較無差異，P值均＞0.05。進(jìn)行正態(tài)性檢驗，各組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，經(jīng)方差齊性檢驗方差不齊，故組間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗，A、B、C三組間急性期與恢復(fù)期IGF-1、Insulin及BG水平均有顯著性差異(P＜0.05)；組內(nèi)配對資料比較用配對t檢驗

5、，結(jié)果表明：A、B兩組急性期與恢復(fù)期血液中IGF-1、Insulin及BG水平比較均有顯著性差異(P＜0.05)；經(jīng)直線相關(guān)分析，結(jié)果表明：對照組IGF-1與Insulin呈顯著正相關(guān)，r=0.712；急性期輕度組及中重度組IGF-1與Insulin均無相關(guān)性；恢復(fù)期中重度組IGF-1與Insulin呈顯著正相關(guān)，r=0.410；輕度組IGF-1與Insulin無相關(guān)性，r=-0.022。 研究結(jié)論：新生兒患缺氧缺血性腦病時，急

6、性期血清中IGF-1水平比恢復(fù)期顯著降低，且其下降程度與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；恢復(fù)期IGF-1水平上升，但仍低于對照組，提示：IGF-1與HIE的發(fā)病機(jī)制可能密切相關(guān)，由于IGF-1可通過血腦屏障，推測當(dāng)發(fā)生HIE時，為了應(yīng)激保護(hù)，血液中的IGF-1通過血腦屏障向中樞移動，從而使血液中的IGF-1水平下降，隨著疾病的恢復(fù)，中樞的IGF-1又通過血腦屏障入血，使恢復(fù)期血液中IGF-1水平上升。直線相關(guān)性研究顯示：對照組IGF-1與Insu

7、lin呈顯著正相關(guān)；急性期輕度組及中重度組IGF-1與Insulin均無相關(guān)性；恢復(fù)期中重度組IGF-1與Insulin呈顯著正相關(guān)；輕度組IGF-1與Insulin無相關(guān)性。提示：IGF-1可能是通過其類似胰島素的代謝作用及其加強(qiáng)周圍組織葡萄糖的攝取和機(jī)體對胰島素的敏感性等與胰島素的協(xié)同作用，共同調(diào)節(jié)糖代謝過程，從而使血糖維持在正常范圍之內(nèi)，進(jìn)而起到保護(hù)受損的腦組織的作用，且這種協(xié)同作用隨著疾病的嚴(yán)重程度而減弱，隨著疾病的恢復(fù)而增強(qiáng)。