缺氧缺血性腦病新生兒脂聯(lián)素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1動(dòng)態(tài)變化的臨床意義.pdf

1、研究背景及目的:
　　近幾年來(lái)，隨著分子生物學(xué)及分子免疫學(xué)的發(fā)展，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究已經(jīng)表明，多種細(xì)胞因子、促凋亡基因及抑凋亡基因均參與HIE的發(fā)病過(guò)程。APN是新近發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)胞炎性因子，但在HIE中的神經(jīng)保護(hù)作用鮮見(jiàn)報(bào)道，IGF-1作為一種細(xì)胞因子，在HIE中發(fā)揮重要的作用。但是在缺氧缺血性腦病中二者的相關(guān)性未見(jiàn)報(bào)道。本文旨在研究APN、IGF-1在HIE中的作用及二者的相關(guān)性，探討他們與疾病狀態(tài)的關(guān)系，為HIE的治療提

2、供一種理論依據(jù)。
　　方法:
　　隨機(jī)選取2012年6月至2013年4月于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院產(chǎn)科分娩HIE足月新生兒52例，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組指定的HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為重度HIE組15例，中度HIE組20例，輕度HIE組17例。采用ELISA法測(cè)定臍血及生后3-5d(HIE急性期)、10-14d(HIE恢復(fù)期)忠兒的血清IGF-1、APN水平，同期出生的20例健康新生兒作為正常對(duì)照組。病例選擇時(shí)嚴(yán)格排除感染

3、性疾病。
　　結(jié)果:
　　(1)不同分度HIE患兒臍血、急性期APN水平較正常對(duì)照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);臍血、急性期HIE患兒中度組較輕度組、重度組較中度組比較顯著降低，差異明顯(P＜0.05);恢復(fù)期HIE患兒APN水平顯著增加，輕度組較正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但中度及重度組仍低于對(duì)照組，差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(2)不同分度HIE患兒臍血、急性期IGF-1水平均

4、低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臍血及急性期HIE患兒中度組較輕度組、重度組較中度組比較顯著降低，差異明顯(P＜0.05)，恢復(fù)期HIE患兒IGF-1水平顯著增加，但重度組仍低于對(duì)照組，差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(3)HIE患兒臍血、急性期血清IGF-1、ANP水平呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.531、r=0.611（P＜0.01）;恢復(fù)期二者無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論:

5、r>　　(1)新生兒HIE患兒血清中APN、IGF-1濃度較非HIE患兒明顯降低，說(shuō)明APN、IGF-1參與新生兒缺氧缺血性腦病的病理過(guò)程。
　　(2)新生兒HIE患兒血清中IGF-1、APN水平的變化與病情輕重及病程有密切關(guān)系，提示動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)APN、IGF-1水平變化對(duì)臨床判斷HIE患兒病情輕重程度及估計(jì)預(yù)后有重要意義。
　　(3)新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病過(guò)程中，同一組別、相同病程的HIE組患兒APN與IGF-1間呈正相關(guān)