高危新生兒視網(wǎng)膜出血相關因素分析.pdf

1、目的:探討高危新生兒視網(wǎng)膜出血的原因，并對其相關因素進行分析。
　　方法:對新生兒科入住的患有早產(chǎn)兒腦病，新生兒黃疸，顱內(nèi)出血，新生兒感染等疾病的新生兒，于生后72h內(nèi)用復方托比卡胺散瞳后使用廣域數(shù)字化眼底成像系統(tǒng)(RetCamⅡ)進行眼底照像檢查，觀察新生兒眼底出血的形態(tài)及特點，并回顧性調(diào)查患兒的分娩方式，胎齡，出生體重，性別，出生時情況，以及母親是否患病等相關因素，探討新生兒視網(wǎng)膜出血的原因。
　　結(jié)果:
　　1.

2、RetCamⅡ高危新生兒眼底篩查的基本特點:視網(wǎng)膜色澤呈淡灰色或淺粉紅色，視盤小，黃斑顏色暗紅，中心凹反光不清。視網(wǎng)膜出血以散在視網(wǎng)膜深層圓點狀出血多見，多分布于后極部，也有周邊部血管破裂出血及玻璃體積血者。
　　2.視網(wǎng)膜出血發(fā)生率:共觀察患兒123例，視網(wǎng)膜出血19例30眼，視網(wǎng)膜出血率為(12.2％)。
　　3.視網(wǎng)膜出血的形態(tài)與分度及轉(zhuǎn)歸:高危新生兒視網(wǎng)膜出血多為圓點狀出血，容易吸收不留痕跡，以Ⅱ度居多，平均吸收時間

3、為2周，吸收時間與出血程度呈正相關。
　　4.分娩方式與視網(wǎng)膜出血:在本組123例患兒中，其中順產(chǎn)新生兒49例，視網(wǎng)膜出血18例29眼，視網(wǎng)膜出血率為(29.6％);剖腹產(chǎn)新生兒74例，視網(wǎng)膜出血1例1眼，視網(wǎng)膜出血率為(0.7％)，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=34.763， P=0.000）。
　　5.患兒全身情況與眼部視網(wǎng)膜出血:在高危兒所患疾病中，患顱內(nèi)出血的新生兒4例，視網(wǎng)膜出血4例7眼(87.5％);無顱內(nèi)出血

4、新生兒119例，出血15例23眼(9.7％)。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=20.981，P=0.000)。
　　6.Logistic回歸方程分析提示:影響視網(wǎng)膜出血的危險因素為產(chǎn)道擠壓、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血。
　　結(jié)論:
　　1.高危新生兒視網(wǎng)膜出血發(fā)生率為12.2％，出血常能自行吸收不留痕跡，但要密切隨訪
　　2.高危新生兒患有顱內(nèi)出血常伴有視網(wǎng)膜出血。
　　3產(chǎn)道擠壓及伴有顱內(nèi)出血是高危新生兒視網(wǎng)膜出血的