保留尿道板尿道縱切卷管成形術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的:探討保留尿道板尿道縱切卷管成形在尿道下裂治療中的適用范圍及手術(shù)療效。
　　方法:采用回顧性研究對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2008年1月~2012年12月期間收治的先天性尿道下裂初治患者中149例。根據(jù)對(duì)病患的術(shù)前評(píng)估對(duì)采用110例的TIP根據(jù)類型分組,比較各組年齡、分型、手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥的差異,了解不同肉膜覆蓋的手術(shù)方式的差異,并進(jìn)行門診及電話隨訪了解近期效果。
　　結(jié)果:149例尿道下裂患者,其中110例采用

2、TIP手術(shù)治療,術(shù)后90例(81.8％)生殖器外形較美觀,可站立排尿。術(shù)后14例(12.7%)并發(fā)尿瘺,其中8例位于陰莖腹側(cè)冠狀溝周圍,4例位于陰莖陰囊交界處周圍,2例位于陰莖體中部。3例(2.7%)術(shù)后并發(fā)尿道口狹窄,經(jīng)定期尿道口擴(kuò)張后治愈。3例(2.7%)術(shù)后仍存在輕度陰莖下曲,其中l(wèi)例在術(shù)后約一年余出現(xiàn)陰莖下曲復(fù)發(fā),再次手術(shù)矯正治療。29例(26.4%)同時(shí)進(jìn)行陰莖背側(cè)白膜折疊緊縮,充分矯正陰莖下彎。4例嚴(yán)重下曲的陰囊型或會(huì)陰型尿

3、道下裂合并小陰莖畸形者術(shù)中采用分期尿道成形術(shù),2例陰囊型尿道下裂采用TIP聯(lián)合Duckett術(shù)治療。各手術(shù)年齡組之間,TIP手術(shù)的成功率無顯著性差異(P>0.05)。手術(shù)效果不受尿道下裂開口位置的影響(P>0.05)。術(shù)中采用陰莖背側(cè)包皮帶蒂肉膜加強(qiáng)覆蓋新建尿道69例、用尿道板旁殘存的尿道海綿體和肉膜組織覆蓋新建尿道4l例,術(shù)后尿瘺發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.TIP手術(shù)適用于大多數(shù)小兒尿道下裂的治療,成形后