單切口內科胸腔鏡下經(jīng)前縱隔胸交感神經(jīng)鏈切斷術治療手汗癥.pdf

1、目的:建立一種新的單皮膚切口經(jīng)前縱隔行雙側胸交感神經(jīng)鏈切斷治療手汗癥的方法，并和傳統(tǒng)的一側兩切口胸腔鏡法或一側單切口縱隔鏡法進行對比分析。
　　方法:通過回顧性對照研究，搜集2012年1月至2012年8月接診的11例原發(fā)性手汗癥患者，LTF-240內科胸腔鏡下雙側胸交感神經(jīng)鏈切斷術6例，胸腔鏡或縱隔鏡下雙側胸交感神經(jīng)鏈切斷術5例，比較2組患者的手術切口大小，臨床療效，并發(fā)癥等。
　　結果:兩組患者無一例出現(xiàn)大出血、心律失常、

2、心臟驟停、霍納綜合征等嚴重術中并發(fā)癥，無中轉開胸或手術死亡病例?？偣?例手汗癥患者在Olympus LTF-240內科胸腔鏡下完成雙側胸交感神經(jīng)鏈切斷術，1例患者因胸廓扁平、上腔靜脈阻礙手術徑路，中轉采用雙側單切口法，其余5例（1例左側徑路，4例右側徑路）采用單皮膚切口，手術順利。所有患者術后雙手多汗癥狀立即消失，并由濕冷轉為干燥，溫暖而紅潤，平均手術時間75.0±34.8分，術后平均住院日1.7±0.5天，平均出血量7.5±2.7ml

3、。6例患者術后隨訪8-10個月，雙手多汗癥狀完全消失，有效率達100％(6/6)，2例患者出現(xiàn)輕度或中度代償性多汗，可耐受;其他如術后復發(fā)，霍納綜合征，重度代償性多汗等并發(fā)癥在本組患者中未發(fā)現(xiàn)，總體對療效滿意。LTF-240內科胸腔鏡治療組較一側兩切口胸腔鏡法或一側單切口縱隔鏡法切口大小有統(tǒng)計學意義，9.0±3.2mm vs34.0±5.5mm，p＜0.0001，其余參數(shù)兩組間無統(tǒng)計學差異。結論:單皮膚切口Olympus LTF-240