單切口內(nèi)科胸腔鏡下經(jīng)前縱隔胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥.pdf

1、目的:建立一種新的單皮膚切口經(jīng)前縱隔行雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷治療手汗癥的方法，并和傳統(tǒng)的一側(cè)兩切口胸腔鏡法或一側(cè)單切口縱隔鏡法進行對比分析。
　　方法:通過回顧性對照研究，搜集2012年1月至2012年8月接診的11例原發(fā)性手汗癥患者，LTF-240內(nèi)科胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)6例，胸腔鏡或縱隔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)5例，比較2組患者的手術(shù)切口大小，臨床療效，并發(fā)癥等。
　　結(jié)果:兩組患者無一例出現(xiàn)大出血、心律失常、

2、心臟驟停、霍納綜合征等嚴重術(shù)中并發(fā)癥，無中轉(zhuǎn)開胸或手術(shù)死亡病例?？偣?例手汗癥患者在Olympus LTF-240內(nèi)科胸腔鏡下完成雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，1例患者因胸廓扁平、上腔靜脈阻礙手術(shù)徑路，中轉(zhuǎn)采用雙側(cè)單切口法，其余5例（1例左側(cè)徑路，4例右側(cè)徑路）采用單皮膚切口，手術(shù)順利。所有患者術(shù)后雙手多汗癥狀立即消失，并由濕冷轉(zhuǎn)為干燥，溫暖而紅潤，平均手術(shù)時間75.0±34.8分，術(shù)后平均住院日1.7±0.5天，平均出血量7.5±2.7ml

3、。6例患者術(shù)后隨訪8-10個月，雙手多汗癥狀完全消失，有效率達100％(6/6)，2例患者出現(xiàn)輕度或中度代償性多汗，可耐受;其他如術(shù)后復(fù)發(fā)，霍納綜合征，重度代償性多汗等并發(fā)癥在本組患者中未發(fā)現(xiàn)，總體對療效滿意。LTF-240內(nèi)科胸腔鏡治療組較一側(cè)兩切口胸腔鏡法或一側(cè)單切口縱隔鏡法切口大小有統(tǒng)計學(xué)意義，9.0±3.2mm vs34.0±5.5mm，p＜0.0001，其余參數(shù)兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:單皮膚切口Olympus LTF-240