傳統(tǒng)開胸、胸腔鏡輔助、完全胸腔鏡肺葉切除術臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討胸腔鏡肺葉切除術兩種常見術式的臨床治療效果，為臨床上肺葉切除術式選擇提供借鑒。
　　方法：
　　對鄭州大學第五附屬醫(yī)院2013年1月至2015年5月在胸外科施行傳統(tǒng)開胸（Traditional Open Surgery，TOS）、胸腔鏡輔助小切口（Video-assisted Minithoracotomy，VAMT）及完全電視胸腔鏡(Completely Video-assisted Thoracos

2、copic Surgery，c-VATS)下肺葉切除術的121例肺部疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，依據術式不同，將其分為三組：TOS組（34例）、VAMT組（39例）、c-VATS組（48例）。分析三組患者圍手術期的相關臨床資料，如：患者的手術時間、手術過程中的出血量、術后胸腔引流管留置時間、術后住院時間、術后第1、3、5天疼痛強度評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率等指標。計量資料表示為均數±標準差（x±s），采用方差分析進行多組間比較。用t檢

3、驗進行兩組間比較，采用?2檢驗進行計數資料分析。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行各項數據分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義，P<0.001表明有顯著差異。各指標之間對比采用相關性分析。
　　結果：
　　所有手術均獲成功，患者均治愈出院，無手術死亡。三組患者年齡、性別、病變部位等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　TOS組：手術平均時間為228.82±19.23min，術中平均出血量為387.73±101.8

4、8ml。術后胸腔閉式引流管留置時間為7.82±1.65d，術后第1、3、5天疼痛強度評分分別為6.08±0.80分、5.77±0.68分、4.95±0.80分，術后住院時間為13.55±2.11d。術后并發(fā)癥：肺部感染2例、肺不張1例、心律失常1例、肺部持續(xù)漏氣合并肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率14.70％。
　　VAMT組：手術時間為198.00±29.51min，術中出血量為241.33±41.73ml。術后胸腔閉式引流管留置時間

5、為4.87±1.36d，術后第1、3、5天疼痛強度評分分別為5.18±0.81分、4.95±0.77分、3.86±0.62分，術后住院時間為10.27±2.40d。肺部感染1例、肺部持續(xù)漏氣1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.15%。
　　c-VATS組:手術時間為182.50±20.34min，術中出血量為193.24±70.74ml。術后胸腔閉式引流管留置時間為3.62±1.67d，術后第1、3、5天疼痛強度評分分別為4.00±0.90分、

6、3.94±0.63分、3.26±0.60分，術后住院時間為10.21±2.71d。僅2例出現(xiàn)肺部漏氣，并發(fā)癥發(fā)生率4.17%。
　　VAMT組與TOS組比較，手術時間、術中出血量、術后胸腔閉式引流管留置時間、術后第1、3、5天疼痛強度評分、術后住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；c-VATS組與TOS組比較，手術時間、術后胸腔閉式引流管留置時間、術后第1、3、5天疼痛強度評分、術后住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生

7、率上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術中出血量差異較為顯著（P<0.001）；c-VATS組與VAMT組比較，手術時間、術中出血量、術后頭3天胸腔引流量、術后胸腔閉式引流管留置時間、術后第1、3、5天疼痛強度評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　　1．相比傳統(tǒng)開胸肺葉切除術，胸腔鏡下肺葉切除術具有創(chuàng)傷小、出血量少、住院時間短等優(yōu)點。