圍手術(shù)期ICGR15對(duì)原發(fā)性肝癌術(shù)后肝功能衰竭評(píng)估的臨床研究.pdf

1、目的:探討術(shù)前ICGR15在評(píng)估肝癌患者肝臟儲(chǔ)備功能及預(yù)測(cè)肝癌切除術(shù)后肝功能衰竭中的作用;術(shù)后ICGR15在作為術(shù)后肝功能衰竭的評(píng)估及判斷指標(biāo)中的價(jià)值。
　　方法:對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科2015.11-2016.03期間收治的54例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行研究，術(shù)前及術(shù)后第5天行ICG清除試驗(yàn)，測(cè)定ICGR15的值。對(duì)比分析不同術(shù)前ICGR15值分組與術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的關(guān)系;對(duì)比分析不同切肝體積下術(shù)前ICGR15與術(shù)后肝功

2、能衰竭發(fā)生的關(guān)系;確立術(shù)后ICGR15在發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭時(shí)的臨界值，并以此分組對(duì)比分析術(shù)后ICGR15與術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生的關(guān)系。
　　結(jié)果:根據(jù)術(shù)前ICGR15的值進(jìn)行分組:a組，ICGR15≤10％;b組，10％＜ICGR15＜20％;c組，ICGR15≥20％。這三組發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率分別是17.1％，70.0％，66.7％，三組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22例行半肝及擴(kuò)大半肝切除患者中，ICGR15＜10％患者

3、有15例，發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭者3例，發(fā)生率為20％; ICGR15＞10％患者有7例，發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭者6例，發(fā)生率為85.7％，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。ROC曲線分析計(jì)算術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭時(shí)術(shù)后第5天ICGR15的臨界值為8.9％，然后以術(shù)后ICGR15=8.9％為界分成兩組:術(shù)后ICGR15≤8.9％組共計(jì)33例，其中發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭有2例，未發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭有31例，發(fā)生率為6.1％;術(shù)后ICGR15＞8.

4、9％組共計(jì)21例，其中發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭有14例，未發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭有7例，發(fā)生率為66.7％。兩組間比較術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率有顯著差異(P＜0.001)。不同手術(shù)方式時(shí)，比較分析術(shù)后ICGR15與術(shù)后肝功能衰竭的關(guān)系，32例不規(guī)則局部肝切除患者中，術(shù)后ICGR15＜8.9％患者有21例，發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭者1例，發(fā)生率為4.8％;術(shù)后ICGR15＞8.9％患者有11例，發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭者6例，發(fā)生率為54.5％;22例行半肝及擴(kuò)