維持性血液透析患者抗血小板第4因子-肝素抗體及其危險(xiǎn)因素和臨床意義研究-2年的前瞻性隨訪.pdf

1、背景與目的:肝素誘導(dǎo)血小板減少癥(HIT)是由抗PF4/H抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)引發(fā)的以血小板減少和血栓栓塞事件為特征的臨床綜合征。維持性血液透析患者因長(zhǎng)期暴露于肝素類藥物,具有發(fā)生HIT的高風(fēng)險(xiǎn)性;但抗PF4/H抗體與患者血栓栓塞事件發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系尚不明確。本研究通過(guò)前瞻性、多中心的臨床研究:
　?、倜鞔_中國(guó)MHD患者抗PF4/H抗體的陽(yáng)性率;
　?、诮馕銎湎嚓P(guān)危險(xiǎn)因素;
　　③探討抗PF4/H抗體對(duì)患者未來(lái)臨床出

2、血和血栓栓塞事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　材料與方法:采用ELISA法和大劑量肝素抑制試驗(yàn),以62例健康人為對(duì)照,檢測(cè)9家血液凈化中心661例患者血清抗PF4/H抗體,分析其危險(xiǎn)因素,同時(shí)對(duì)所有患者隨訪2年,記錄繼續(xù)透析患者2年內(nèi)發(fā)生的臨床出血和血栓栓塞事件,分析抗PF4/H抗體與患者發(fā)生臨床出血和血栓栓塞事件及死亡的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:
　?、俳】等丝筆F4/H抗體陽(yáng)性率為0;
　　②661例MHD患者,抗PF4/

3、H抗體陽(yáng)性率為5.6％,糖尿病是其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,而每周透析次數(shù)≥3的患者抗PF4/H抗體陽(yáng)性率降低,MHD患者抗PF4/H抗體陽(yáng)性率與其年齡、性別、透析齡、血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯相關(guān);
　?、劭筆F4/H抗體陽(yáng)性與2年內(nèi)是否發(fā)生臨床血栓栓塞事件無(wú)關(guān)聯(lián),不是透析患者的死亡危險(xiǎn)因素;
　?、芸筆F4/H抗體陰性合并血小板數(shù)量減少或服用抗血小板藥物的患者臨床出血事件顯著增加;而抗PF4/H抗體與血小板減少及服用抗血小板藥物的復(fù)合檢測(cè),