全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)多模式鎮(zhèn)痛臨床效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).pdf

1、背景:人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療膝關(guān)節(jié)終末期疾病的主要治療方法。但該術(shù)式圍手術(shù)期疼痛率仍高達(dá)90％。研究表明多模式鎮(zhèn)痛及傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛均可有效降低人工全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期疼痛程度，但對(duì)比多模式鎮(zhèn)痛及患者自控鎮(zhèn)痛的研究少有報(bào)道。
　　目的:對(duì)比研究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。
　　方法:選擇2013年2月至2014年3月在我科行初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例。隨機(jī)分為

2、兩組，實(shí)驗(yàn)組為多模式鎮(zhèn)痛組（27例），術(shù)中關(guān)節(jié)腔及周圍組織“雞尾酒”鎮(zhèn)痛藥注射，術(shù)后給予阿片類藥物及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物;對(duì)照組為單一的患者自控鎮(zhèn)痛組（33例），術(shù)中未用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后給于患者靜脈自控鎮(zhèn)痛。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)每隔4小時(shí)記錄NRS評(píng)分，之后每天評(píng)估一次，取其平均值，對(duì)比術(shù)后第1周，第2周，第3周的NRS評(píng)分;訪問(wèn)并記錄對(duì)比術(shù)后第1周，第2周，第3周的患者滿意度;記錄并對(duì)比術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo);記

3、錄并對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)患者鎮(zhèn)痛藥物使用總量、副作用的發(fā)生率。組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。將P＜0.05視為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)多模式鎮(zhèn)痛組術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)NRS疼痛評(píng)顯著低于傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛組，差異有顯著性(p＜0.05);(2)多模式鎮(zhèn)痛組術(shù)后第1周，第2周，第3周患者滿意度均高于傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛組，差異有顯著性(p＜0.05);(3)術(shù)后3周，多模式鎮(zhèn)痛組鎮(zhèn)痛藥