不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對全膝關節(jié)置換術早期效果的影響.pdf

1、目的:
　　目前臨床上有多種麻醉鎮(zhèn)痛方式適用于全膝關節(jié)置換。本文通過對于術后患者疼痛的程度、術后早期功能恢復好壞、不良反應的發(fā)生率等臨床觀察，以對比單次股-坐骨神經(jīng)阻滯與硬膜外阻滯麻醉應用于全膝關節(jié)置換術效果的臨床研究。
　　方法:
　　選擇我院擬行單側全膝關節(jié)置換手術的患者60例，隨機分為兩組：單次股-坐骨神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯麻醉組（A組，n=30），硬膜外阻滯麻醉組（B組，n=30）。記錄全部患者的年齡（y）、性別、體

2、重（kg）、膝關節(jié)KSS評分等一般信息。A組患者術中采用單次股-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，B組采用硬膜外阻滯麻醉。手術由同一手術醫(yī)師完成，采用相同的手術技術及相同類型的膝關節(jié)假體。采用視覺模擬評分法（Visual Analog Scale，VAS），分別記錄術后6h(T1)、12h（T2）、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)、96h(T6)時間點的靜息痛評分。術后48h時拔除引流管，同時進行膝關節(jié)功能鍛煉，并記錄術后48h(T4)、

3、72h(T6)、96h(T6)時間點持續(xù)被動功能鍛煉（Continuous Passive Movement，CPM）下的VAS評分及不產(chǎn)生重度疼痛（VAS評分＜7分）膝關節(jié)主動屈曲所達到最大角度。記錄兩組患者手術側膝關節(jié)主動屈曲達到90°、手術側主動直腿抬高抬離床面大于10cm所需要的時間以及患者術后住院天數(shù)。記錄患者頭暈、惡心、嘔吐等藥物相關不良反應及穿刺點疼痛、尿儲留等其他并發(fā)癥情況。
　　結果:
　　A組患者術后靜息

4、VAS評分在各時間點均低于B組，其中T1、T2、T3時間點差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），T4、T5、T6時間點靜息VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后A組各時間點運動狀態(tài)下VAS評分明顯低于B組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后A組各時間點膝關節(jié)主動屈曲角度均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后A組患者屈曲≥90°時間、直腿抬高≥10cm及術后住院時間均低于B組（P＜0.05）。B組患者發(fā)生穿刺點疼