快速康復外科在全膝關節(jié)置換術患者圍手術期護理的應用研究.pdf

1、目的：探討快速康復外科（Fast-track surgery，F(xiàn)TS）理念的圍手術期護理措施在全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）患者圍手術期護理中的應用效果，為骨科醫(yī)護人員實施FTS理念的護理措施提供依據(jù)。
　　方法：選取2012年2月至11月入住寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院關節(jié)科行人工全膝關節(jié)置換的患者共76例。其中2012年2月1日起至6月1日符合納入標準的38例患者為對照組，自7月1日起至11月1

2、日內符合納入標準的38例患者為干預組。對照組采用傳統(tǒng)護理方法，干預組采用符合快速康復外科理念的護理措施。運用紐約特種外科醫(yī)院膝關節(jié)評分（hospital for special surgery，HSS評分）、功能獨立性評分量表（functional independent measurement，F(xiàn)IM）評價兩組患者術后3d、7d、10d膝關節(jié)的相關功能和運動功能獨立性；觀察記錄兩組患者術后首次下床活動時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率；并統(tǒng)計兩

3、組患者的平均術后康復天數(shù)和費用。
　　結果：1.兩組患者的年齡、性別、術前體質指數(shù)、血紅蛋白、總蛋白、空腹血糖、文化程度、手術時間、術前1天的HSS評分和術后拔管時間差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。
　　2.干預組患者術后3d、7d、10d HSS評分（33.51±1.75、61.94±2.74、86.89±2.25）均高于對照組患者（26.32±2.06、54.09±3.42、80.84±2.86）差異有統(tǒng)計學意義（p

4、＜0.05）。
　　3.干預組患者術后3d FIM評分（30.21±3.43）與對照組患者術后3dFIM評分（29.52±2.66）比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。干預組患者術后7d、10d FIM評分（66.08±2.07、82.88±4.47）均高于對照組患者（60.21±2.96、73.06±3.41）差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
　　4.干預組患者術后首次平均下床時間（2.04±0.26）明顯早于對照組患

5、者（3.17±0.64）（p＜0.05），術后并發(fā)癥發(fā)生率31.6％明顯低于對照組73.7%（p＜0.05）。
　　5.術后康復時間和費用：干預組患者術后康復時間、費用（12.14±1.01天、35633.56±435.11元）均低于對照組（18.88±4.05天、39763.74±543.04元）（p＜0.05）。
　　結論：1.將符合快速康復外科理念的護理措施應用于全膝關節(jié)置換術患者的圍手術期護理中，可提高患者術后膝關節(jié)