重癥肌無力患者胸腺切除術前后細胞免疫功能和其預后因素的研究.pdf

1、目的:重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,并被認為與胸腺有密切關系,膽堿酯酶抑制劑和糖皮質激素以及胸腺切除術是目前療效較肯定的治療方法.由于胸腺是T淋巴細胞發(fā)育、分化、成熟的場所,也是調節(jié)CD4/CD8比例的主要器官之一,因此研究細胞免疫與重癥肌無力之間的關系有重要意義.同時,細胞免疫狀況與特異性體液免疫狀況是其重要的預后因素之一.該文旨在探討胸腺切除術后細胞免疫的改變及重癥肌無力的部分預后因素.結論:1.MG患者細胞免疫處于紊亂狀態(tài),其發(fā)

2、病與T細胞有重要關系.2.在胸腺切除術后,機體的免疫紊亂狀態(tài)得到了一定的糾正.3.(1)術后CD4+/CD8+比例是否下降與預后無顯著性相關,但是基于其與MG的關系密切,CD4+/CD8+比例仍是值得注意的指標.(2)術前胸腺增生組AchRab、PsmRab均值均高于正常值,而胸腺瘤組兩指標均值均在正常范圍內.臨床上可以認為手術對伴胸腺增生的患者的AchRab、PsmRab水平有下調的趨勢,而對伴胸腺瘤的患者則不明顯.術后AchRab是

3、否下降與預后無關.(3)Titin抗體術前是診斷胸腺瘤良好指標,術后是胸腺瘤較好的隨訪指標.在伴發(fā)胸腺瘤患者中,術后Titin抗體是否下降與預后無關,而對胸腺增生者的預后有預示作用.(4)病程似乎與預后無關.(5)OssermanⅡb型和Ⅲ型患者預后較佳.(6)術前合用糖皮質激素的患者術后預后佳.盡早的使用糖皮質激素是值得推薦的.(7)惡性胸腺瘤預后最差,胸腺增生最佳,胸腺瘤的手術指征明確.(8)該研究結果顯示兩種術式以預后無影響,但仍