胸腺切除術(shù)對重癥肌無力患者AchRAb及PsmRAb水平的影響研究.pdf

1、N005279多可必適鉗六蠆在職人員申請碩士學(xué)位論文論文題目胸腺切除術(shù)對重癥肌無力患者AchRAb及PsmRAb水平的影響研究學(xué)院(醫(yī)院)唐山工人醫(yī)院申請人姓名高楊專業(yè)外科學(xué)導(dǎo)師姓名及職稱周立君教授研究起止日期2003年10月2005年2月交稿日期2005年3月中文摘要多數(shù)患者病情可以得到緩解，遠(yuǎn)期效果更好，表明胸腺在MG的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制中可能起熏要作用，但Tx治療MG的具體機(jī)制仍不清楚。由于乙酰膽堿受體抗體相對滴度與MG嚴(yán)重度密切相關(guān)

2、，并且MG的患者發(fā)病的年齡、抗乙酰膽堿受體抗體、抗突觸前膜受體抗體(PsmRAb)對胸腺切除的臨床反應(yīng)不同，可能具有不同的致病機(jī)制。在本課題中，我們選取乙酰膽堿受體抗體(AchRAb)和抗突觸前膜受體抗體(PsmRAb)作為評價(jià)胸腺切除術(shù)臨床療效的客觀指標(biāo)，并探討其可能的致病機(jī)制。方法：本組67例均為河北醫(yī)科大學(xué)附屬唐山工人醫(yī)院2001年7月至2004年7月神經(jīng)內(nèi)科及胸外科住院病人，其中男22例，女45例：年齡4歲67歲，平均年齡369

3、歲。病程1月143月，平均316月。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、新斯的明試驗(yàn)、肌電圖重復(fù)電刺激確診MG。對67例患者按改良0sserman標(biāo)準(zhǔn)分型，l型6例，IIa型24例，lib型34例，lII型3例。術(shù)后經(jīng)病理確診為胸腺增生47例，胸腺瘤20例(其中惡性胸腺瘤5例)。術(shù)式選擇“標(biāo)準(zhǔn)的”經(jīng)胸胸腺切除術(shù)。術(shù)式如下：在全麻下，經(jīng)正中切口，切除胸腺及前縱隔所有脂肪組織，脂肪清掃范圍上起甲狀腺下極，下抵膈肌包括兩側(cè)膈神經(jīng)以內(nèi)的心包外脂肪組織。術(shù)前及術(shù)