肘外側痛與頸神經根關系的研究.pdf

1、肘外側痛(肱骨外上髁痛)常稱為網球肘.目前對該病病因尚未有統一的認識,一般認為可能是多因素作用的結果.這些因素包括:過度使用,創(chuàng)傷,滑囊炎,炎癥,無菌性壞死,神經炎,頸椎骨關節(jié)炎及頸神經根卡壓.另有作者提出橈神經或其分支卡壓可引起肱骨外上髁炎的多種相關癥狀.通過分析臨床病例,Zohn和Gunn認為部分肘外側痛或網球肘與頸神經根有關.華山醫(yī)院手外科也曾報道,很多經保守治療或手術治療無效的肘外側痛的病例,在頸部局封治療后,取得了滿意的療效.

2、然而,至今尚缺乏科學的依據來證實或否認肘外側痛與頸神經根的直接關系.因此,希望通過該研究來明確兩者的關系并對頸部局封治療效果進行系統觀察隨訪.研究結果,從HRP逆行蹤及電生理檢查的結果提示肘關節(jié)外側的神經支配或肘外側深部感覺支配來自頸5~胸1神經根,而且以頸7為主;解剖學研究提示橈神經發(fā)出分支支配肘關節(jié)外側.因此,頸神經根的病變可能是造成肱骨外上髁疼痛的一個原因.在治療上,頸部局部封閉治療肘外側疼痛,特別對經常規(guī)治療無效的頑固性肘外側疼