冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射替羅非班對(duì)急性心肌梗死介入治療療效與內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)中冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射替羅非班的臨床療效及PCI術(shù)前后血管性血友病因子（vWF）水平對(duì)心肌梗死溶栓治療試驗(yàn)（TIMI）血流影響。
　　方法：84例首次確診STEMI梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)TIMI≤Ⅰ級(jí)伴血栓影急診PCI的患者隨機(jī)分為2組，2組均常規(guī)血栓抽吸，實(shí)驗(yàn)組（42例）冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射替羅非班，對(duì)照組（42例）靜脈應(yīng)用替羅非班，2組均成功置入支架。比較

2、術(shù)后TIMI血流分級(jí)、術(shù)后30天左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、術(shù)后心電圖single-STR(單導(dǎo)聯(lián)ST段回落率)≥50％、住院期間和術(shù)后隨訪30天主要不良心血管事件(MACE)、住院期間出血率及PCI術(shù)前后血漿vWF水平的動(dòng)態(tài)變化。
　　結(jié)果：1.急診PCI支架置入術(shù)后TIMIⅢ級(jí)實(shí)驗(yàn)組（40例）、對(duì)照組（33例），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2.術(shù)后60分鐘心電圖single-STR≥50％實(shí)

3、驗(yàn)組（35例）、對(duì)照組（24例），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3.術(shù)后30天左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）實(shí)驗(yàn)組（52.8±4.2％）高于對(duì)照組（48.6±3.9％），左室舒張末徑(LVEDD)實(shí)驗(yàn)組（50.8±5.1mm）低于對(duì)照組（54.6±3.8mm），且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；4.住院期間和術(shù)后隨訪30天主要不良心血管事件（MACE）實(shí)驗(yàn)組（5例）、對(duì)照組（11例）,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；5.支架置入

4、術(shù)后冠狀動(dòng)脈內(nèi) vWF水平，實(shí)驗(yàn)組 vWF（143.29±1.16ug/l）、對(duì)照組（151.72±0.98ug/l），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有STEMI術(shù)后患者TIMIⅢ級(jí)（73例）術(shù)前vWF（158.62±0.70ug/l）明顯低于TIMI≤Ⅱ級(jí)（11例）術(shù)前vWF（164.01±1.87ug/l），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6.2組未見大出血及其他并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組輕度出血共發(fā)生4例（9.5％）略高于對(duì)照組共