江西省美沙酮維持治療對患者健康與行為及政策環(huán)境影響的評價研究.pdf

1、目的：
　　了解美沙酮維持治療（以下簡稱MMT）門診患者的一般情況及健康現(xiàn)狀，評價患者參加MMT后身體健康、相關行為及社會家庭功能的改變效果，并評估MMT對相關政策環(huán)境的影響，為改進江西省MMT工作提供相應的指導意見，并為有關部門制定或完善相關政策提供依據(jù)。
　　方法：
　　采用定量調(diào)查與定性訪談相結合的方法，以江西省所有13家MMT門診在治患者為基數(shù)，自2014年11月10日始，按序貫法，各門診部隨機抽取60％的患者

2、進行問卷調(diào)查，共調(diào)查了1501例；并根據(jù)各門診部患者的規(guī)模，選擇5～10例患者進行深入訪談，共訪談了87例。各門診部在抽取的患者中，采用單純隨機抽樣法，抽取30%的在治患者家屬進行家屬問卷調(diào)查，共調(diào)查了457例家屬。同理，在各門診部選擇5～10例患者家屬進行深入訪談，共訪談了76例。調(diào)查與訪談均由經(jīng)統(tǒng)一培訓的調(diào)查員完成。采用χ2檢驗及秩和檢驗對數(shù)據(jù)資料進行分析。
　　結果：
　　1.本次共調(diào)查了1501例MMT患者，其中男性

3、占79.7%，女性占20.3%；平均年齡為41.83±7.21歲；文化程度以初中者居多，占53.4%；婚姻狀況以已婚或同居者居多，占52.2%。457例家屬中，男性占38.7%，女性占61.3%；平均年齡為49.96±15.32歲；文化程度以初中者居多，占41.1%；婚姻狀況以已婚或同居者居多，占78.3%；50.8%為患者父母，33.9%為夫妻關系。
　　2.身體健康狀況：59.2%的患者感覺美沙酮替代治療的效果很好，不再有毒癮

4、，79.2%者認為參加MMT后健康狀況變得更好，74.6%者感覺精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，74.5%者感覺睡覺比治療前好，66.2%者感覺吃飯比治療前好，56.6%者體重增加，20.9%者感覺一般疾病減少，4.6%者感覺服用美沙酮后沒有變化；在所有參加MMT的患者中，97.7%者表示愿意繼續(xù)參加治療?；颊咧委熀驢IV新發(fā)感染率明顯降低（P＜0.001）。家屬反映患者治療后健康狀況有明顯改善（P＜0.001），MMT期間患者HIV新發(fā)感染率1.1

5、%明顯低于治療前的4.2%（P<0.001），結核病患病率0.2%明顯低于治療前的4.6%（P<0.001）。
　　3.行為改變：患者治療后最近1次發(fā)生性行為時安全套使用率38.6%明顯高于治療前的28.7%（P＜0.001）。
　　4.社會功能：調(diào)查患者及家屬結果均顯示，患者治療后的就業(yè)率明顯高于治療前（P＜0.05），與吸毒好友來往的頻率顯著減少（P＜0.005），與鄰居的關系有明顯改善（P＜0.001）?；颊哒{(diào)查結果還

6、顯示：治療后從朋友得到的支持和照顧較治療前有明顯提升（P＜0.05），把煩惱或困難告訴朋友較治療前無差異（P＞0.05），治療前后與不吸毒密友的來往明顯增多（P＜0.005）。
　　5.違法犯罪行為：患者調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，治療后被公安部門抓過、因經(jīng)濟困難有偷搶騙等行為、因經(jīng)濟困難和別人發(fā)生過性行為、販賣毒品行為均較治療前有明顯減少（均P＜0.05）。家屬調(diào)查結果顯示，患者治療后的偷搶騙等行為較治療前有顯著減少（P＜0.001），販賣毒

7、品行為治療前后無顯著差異（P＞0.05）。
　　6.家庭功能：患者與家屬調(diào)查結果均顯示，患者治療后與家人說謊的頻率、偷拿家里財物行為的頻率、因吸毒受到家人責備的頻率均較治療前顯著減少（均P＜0.001），幫助家人做家務的頻率較治療前明顯提高（均P＜0.001），與家人的關系較治療前顯著改善（均P＜0.001），治療后把煩惱或困難告訴家人的頻率明顯提高（均P＜0.001）?；颊哒{(diào)查結果還顯示，治療后感覺家人的支持和照顧較治療前顯著增

8、多（P＜0.001）。
　　7.政策環(huán)境：MMT工作促進了政府相關部門對MMT的認識，為MMT的正面宣教工作營造了良好的支持性環(huán)境；MMT的籌資逐步納入了政府的財政預算范疇；MMT工作促進政府出臺相關政策，政府相關政策的出臺也為MMT的可持續(xù)發(fā)展保證了支持環(huán)境。
　　結論：
　　MMT患者的毒癮、精神狀態(tài)、HIV新發(fā)感染率、結核病患病率等方面均有明顯改善，提示MMT工作能有效提高患者的健康狀況；安全性性行為有明顯提高，

9、提示MMT工作能降低患者性病艾滋病發(fā)病風險；就業(yè)率的提高、與吸毒朋友來往減少、與鄰居關系的改善、朋友支持的增加，均提示MMT工作能促進患者社會功能的恢復；偷搶騙行為、以賣養(yǎng)吸、以販養(yǎng)吸等違法犯罪行為均有明顯減少，提示MMT工作能有效促進社會的和諧與穩(wěn)定；與家人說謊、偷拿家里財物、受家人責備的頻率均有減少，且?guī)妥黾覄?、與家人關系、家人支持等均有明顯好轉(zhuǎn)，提示MMT工作能有效改善患者家庭功能?？梢?，江西省MMT門診工作取得了顯著的健康與社會