兒童急性淋巴細胞白血病Stude-jude05方案臨床診治研究.pdf

1、背景:兒童急性淋巴細胞白血病(ALL,簡稱急淋)是兒童時期最常見的惡性腫瘤,大多數(shù)患兒通過化療能取得良好的預后。本課題組是加入國際多中心治療組,采用Stude-jude05方案對所在單位2007年6月以后急淋患兒進行診治。
　　目的:研究兒童急淋的臨床特征,評估Stude-jude05方案對兒童急淋的診治療效,分析復發(fā)和死亡病例特征。
　　方法:統(tǒng)計分析2007年06月~2010年12月新診治的62例兒童急淋病例的臨床資料。

2、所有患兒均參照05方案診療建議進行MICM及臨床危險度分型診治;用SPSSl1.5統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.62例接受了治療的急淋患兒,2例潑尼松試驗不敏感患兒D19骨髓細胞學均為M2,顯示D19骨髓反應與潑尼松敏感試驗不敏感有相關性,D33骨髓檢查,60例達到完全緩解(CR),誘導完全緩解率為96.77％。
　　2.13例復發(fā),復發(fā)率為20.96%,其中單純骨髓復發(fā)10例,單純中樞復發(fā)2例,睪

3、丸+中樞復發(fā)1例;(超)高危組復發(fā)率35.29%(10/39),中危組復發(fā)率為33.33%,標危組復發(fā)率為16.66%,高危組復發(fā)明顯高于低危組。
　　3.臨床危險因素間的相關分析顯示,復發(fā)與臨床危險度分型有顯著相關關系;初診時外周血白細胞計數(shù)與長期生存亦有密切關系;MRD檢測對ALL預后,復發(fā)有重要意義。
　　4.治療相關死亡:1例系行骨髓移植出現(xiàn)GVHD和感染死亡,其余均因復發(fā)放棄治療死亡,而無化療相關性死亡。
　

4、　結(jié)論:
　　1本方案診治兒童急淋療效較滿意,接近國內(nèi)先進水平。
　　2在05方案的早期治療反應指標中,D19骨髓反應與潑尼松敏感試驗不敏感有相關性,對兒童急淋分型和預后提示方面有十分重要的作用;臨床危險度分型是獨立的預后指標。
　　3連續(xù)的MRD監(jiān)測對于危險因素評估和預后的指導有重要意義。
　　4誘導治療期間出現(xiàn)感染致使休療期過長是影響預后的因素。
　　5化療期積極有效的抗感染及針對有效的預防化療相關副作