遼寧省農村地區(qū)人群飲食習慣特征與高血壓關系的研究.pdf

1、前言:
　　高血壓(hypertension)是導致腦血管疾病，缺血性心臟病，心臟和腎功能衰竭以及認知功能障礙的主要危險因素，因此高血壓被認為是目前導致我國人群死亡的主要原因之一。在中國，高血壓的發(fā)病率從1991年到2002年增長了將近三分之一。2002年我國的高血壓患病率將近18％，累及人數(shù)達一億五千三百萬。影響高血壓的因素主要包括遺傳因素和環(huán)境因素，有研究表明飲食習慣作為重要的環(huán)境因素與心血管疾病以及高血壓之間存在著密切的聯(lián)系

2、。目前大多數(shù)的研究均已高血壓患者當前時間點的飲食習慣為研究內容，很可能產生片面的內容，因此，本研究以遼寧省農村地區(qū)人群為研究對象，采用描述性與回顧性分析相結合的方法調查農村高血壓患者不同年代的飲食特點，探討不同飲食習慣特征與高血壓間的關系。
　　研究對象與方法:
　　一、研究對象的選擇
　　以遼寧省阜新市彰武縣、鳳城市兩地農村地區(qū)高血壓和非高血壓人群為作研究對象。對彰武縣和鳳城市18歲以上居民進行一般情況及飲食習慣的調

3、查。所有研究對象均是從各村各年齡層中按比例隨機抽取。研究對象中排除有精神類疾病，意識不清，無自主回憶能力的人群。所有研究對象均簽署了知情同意書。
　　二、調查內容
　　分為一般情況調查和飲食調查。一般情況包括:年齡、性別、家庭住址，學歷、疾病史等。飲食調查包括三個時間點，各時間點調查內容一致，內容包括粗糧、細糧、肉類、奶類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜、水果、水產品、腌制食品、動物油，植物油。
　　三、測量方法和診斷標準

4、r>　?。ㄒ唬w重指數(shù)
　　BMI=體重（kg）÷身高∧2(m)。BMI＜18.5，體重過輕，18.5≤BMI≤23.9，體重正常，24≤BMI≤28，體重超重，BMI＞28，肥胖。
　?。ǘ┭獕簻y量
　　血壓測量由一組人員按照統(tǒng)一的標準規(guī)范測量，高血壓的診斷標準依據(jù)1999年中國高血壓防治指南的規(guī)定。
　　四、資料統(tǒng)計分析方法
　　用EpiData進行數(shù)據(jù)錄入，Excel進行數(shù)據(jù)管理。計數(shù)資料用卡方檢驗

5、，計量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗。多因素分析采用Logistic回歸。用線性回歸進行趨勢性分析，通過比較各線性回歸的斜率來判斷不同人群間的趨勢差異。統(tǒng)計學上的顯著性水平為(α)＜0.05。資料分析采用Spss16.0軟件包。
　　結果:
　　一、高血壓患者與非高血壓患者不同時期飲食習慣的單因素分析
　　高血壓患者與非高血壓患者相比在各個時期的飲食習慣都存在差異。在1990年時，細糧、肉類

6、、奶類、蛋類、水產品、新鮮蔬菜、水果、豆制品、腌制食品、動物油的食用量在兩人群間存在差異。在2000年時，細糧、粗糧、肉類、奶類、水產品、新鮮蔬菜、豆制品、腌制食品、動物油的食用量在兩人群間存在差異。在2012年時，細糧、粗糧、肉類、奶類、水產品、新鮮蔬菜、水果、豆制品、腌制食品、動物油、植物油的食用量在兩人群間存在差異。腌制食品在各時間點都與高血壓相關，提示其作為高血壓的危險因素可能性較大。
　　二、高血壓患者與非高血壓患者不同

7、時期飲食習慣的多因素分析
　　多因素Logistic回歸分析結果顯示，在校正其他相關因素后，在1990年時，蛋類、腌制食品動物油進入模型(OR=1.268，95％CI:1.137-1.415，OR=1.157，95％CI:1.127-1.187，OR=0.934，95％CI:0.912-0.952)。在2000年時，細糧、新鮮蔬菜、腌制食品進入模型(OR=0.942，95％CI.:0.916-0.969，OR=0.936，95％C

8、I:0.879-0.996，OR=1.129，95％CI:1.137-1.415。在2012年時，BMI、新鮮蔬菜、腌制食品、水果、動物油、植物油最終進入模型(OR=1.049，95％CI:1.006-1.093，OR=0.915,95％CI:0.872-0.961,OR=1.108,95％CI:1.077-1.140,OR=1.059,95％CI:1.020-1.099,OR=1.039,95％CI:1.008-1.070,OR=1.

9、083,95％CI:1.053-1.114)。
　　三、高血壓患者與非高血壓患者飲食習慣變化趨勢
　　高血壓患者與非高血壓患者細糧，肉類、奶類、蛋類、水產品、水果、新鮮蔬菜、豆制品、植物油的攝入量隨著時間而呈上升趨勢，粗糧與腌制食品呈下降趨勢。高血壓患者的動物油呈上升趨勢，而非高血壓患者動物油呈下降趨勢。非高血壓患者細糧、奶類、蛋類、蔬菜、豆制品的上升趨勢較明顯，高血壓患者水果和植物油的上升趨勢較明顯。肉類、蛋類、腌制食品的

10、在兩人群中的變化趨勢一致。
　　討論:
　　一、谷類食物對高血壓的影響
　　本研究中發(fā)現(xiàn)細糧可能是高血壓的保護因素。這與之前研究結果并不一致，其原因可能是與膳食纖維對蛋白質的阻礙作用有關，也有可能是因為粗糧和細搭配的比例的總體作用要大的作用，不過遺憾的是本研究只是對粗細糧的大概食用量進行估計，無法得到具體的比例。
　　二、動物性食物對高血壓的影響
　　本研究中發(fā)現(xiàn)無論是肉類還是水產品和高血壓都不存在相關性。

11、不過水產品的攝入量在整個研究人群中都很低，所以并不能排除其對高血壓產生的保護作用。高血壓患者蛋類的增加速度雖然慢于非高血壓患者，但是在各時間點上總的攝入量都要較高，尤其以90年代最為明顯。雖然目前還沒有關于蛋類消費量和血壓之間關系的研究，不過蛋類中的高膽固醇很有可能是導致血壓升高的原因。對于奶類能夠預防高血壓的作用基本已經達成共識，包括中國在內的一些國家已經把奶類作為預防高血壓的一項基本措施。本研究中同樣發(fā)現(xiàn)在2000年以后高血壓患者奶

12、類的攝入量要明顯少于對照人群，可見其保護作用還是很明顯的。
　　三、新鮮蔬菜、水果、豆類對高血壓的影響
　　本研究中蔬菜至2000年以來一直是高血壓的獨立保護因素，對高血壓有較強的保護作用。而水果對血壓的影響并不是很明顯，甚至在2012年是高血壓的獨立危險因素。可能有兩個原因導致這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，一是雖然水果的攝入量一直有上升的趨勢，但是總的攝入量并不一定有相應較大增加，可能還沒有達到相應保護的水平，第二相比于蔬菜，水果的攝入

13、量要小很多，所以蔬菜的降壓效果要更加的明顯。雖然非高血壓患者豆制品攝入的上升速度較快，但總體上對血壓的影響不大。
　　四、腌制食品與油類對高血壓的影響
　　本研究中高血壓患者植物油的攝入量在近10年來增加較為明顯，明顯高于非高血壓患者。雖然植物油中包含不飽和脂肪酸，不過過多的攝入仍然會引起血脂升高、肥胖等，從而產生高血壓。另外動物油是本研究中發(fā)現(xiàn)的唯一的在兩人群中有不同變化趨勢的食物種類。高血壓患者有上升趨勢，而非高血壓患者

14、則出現(xiàn)了下降趨勢。彰武和鳳城農村地區(qū)的動物油主要是豬油提煉出的油脂，其中包含大量的飽和脂肪酸和膽固醇，極易引起高血壓、動脈硬化、冠心病、高血脂等。
　　結論:
　　1、高血壓患者與非高血壓患者在各個年代的飲食習慣上都存在差異。
　　2、腌制食品在各年代均是高血壓的危險因素，可能對高血壓的發(fā)生有促進作用。新鮮蔬菜至2000年起一直是高血壓的保護因素，可能對高血壓的發(fā)生有預防作用。
　　3、趨勢分析顯示近20年來該地