遼寧省農(nóng)村地區(qū)人群飲食習(xí)慣特征與高血壓關(guān)系的研究.pdf

1、前言:
　　高血壓(hypertension)是導(dǎo)致腦血管疾病，缺血性心臟病，心臟和腎功能衰竭以及認(rèn)知功能障礙的主要危險(xiǎn)因素，因此高血壓被認(rèn)為是目前導(dǎo)致我國(guó)人群死亡的主要原因之一。在中國(guó)，高血壓的發(fā)病率從1991年到2002年增長(zhǎng)了將近三分之一。2002年我國(guó)的高血壓患病率將近18％，累及人數(shù)達(dá)一億五千三百萬(wàn)。影響高血壓的因素主要包括遺傳因素和環(huán)境因素，有研究表明飲食習(xí)慣作為重要的環(huán)境因素與心血管疾病以及高血壓之間存在著密切的聯(lián)系

2、。目前大多數(shù)的研究均已高血壓患者當(dāng)前時(shí)間點(diǎn)的飲食習(xí)慣為研究?jī)?nèi)容，很可能產(chǎn)生片面的內(nèi)容，因此，本研究以遼寧省農(nóng)村地區(qū)人群為研究對(duì)象，采用描述性與回顧性分析相結(jié)合的方法調(diào)查農(nóng)村高血壓患者不同年代的飲食特點(diǎn)，探討不同飲食習(xí)慣特征與高血壓間的關(guān)系。
　　研究對(duì)象與方法:
　　一、研究對(duì)象的選擇
　　以遼寧省阜新市彰武縣、鳳城市兩地農(nóng)村地區(qū)高血壓和非高血壓人群為作研究對(duì)象。對(duì)彰武縣和鳳城市18歲以上居民進(jìn)行一般情況及飲食習(xí)慣的調(diào)

3、查。所有研究對(duì)象均是從各村各年齡層中按比例隨機(jī)抽取。研究對(duì)象中排除有精神類疾病，意識(shí)不清，無(wú)自主回憶能力的人群。所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書。
　　二、調(diào)查內(nèi)容
　　分為一般情況調(diào)查和飲食調(diào)查。一般情況包括:年齡、性別、家庭住址，學(xué)歷、疾病史等。飲食調(diào)查包括三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，各時(shí)間點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容一致，內(nèi)容包括粗糧、細(xì)糧、肉類、奶類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜、水果、水產(chǎn)品、腌制食品、動(dòng)物油，植物油。
　　三、測(cè)量方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、r>　　（一）體重指數(shù)
　　BMI=體重（kg）÷身高∧2(m)。BMI＜18.5，體重過(guò)輕，18.5≤BMI≤23.9，體重正常，24≤BMI≤28，體重超重，BMI＞28，肥胖。
　?。ǘ┭獕簻y(cè)量
　　血壓測(cè)量由一組人員按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范測(cè)量，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年中國(guó)高血壓防治指南的規(guī)定。
　　四、資料統(tǒng)計(jì)分析方法
　　用EpiData進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)

5、，計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸。用線性回歸進(jìn)行趨勢(shì)性分析，通過(guò)比較各線性回歸的斜率來(lái)判斷不同人群間的趨勢(shì)差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性水平為(α)＜0.05。資料分析采用Spss16.0軟件包。
　　結(jié)果:
　　一、高血壓患者與非高血壓患者不同時(shí)期飲食習(xí)慣的單因素分析
　　高血壓患者與非高血壓患者相比在各個(gè)時(shí)期的飲食習(xí)慣都存在差異。在1990年時(shí)，細(xì)糧、肉類

6、、奶類、蛋類、水產(chǎn)品、新鮮蔬菜、水果、豆制品、腌制食品、動(dòng)物油的食用量在兩人群間存在差異。在2000年時(shí)，細(xì)糧、粗糧、肉類、奶類、水產(chǎn)品、新鮮蔬菜、豆制品、腌制食品、動(dòng)物油的食用量在兩人群間存在差異。在2012年時(shí)，細(xì)糧、粗糧、肉類、奶類、水產(chǎn)品、新鮮蔬菜、水果、豆制品、腌制食品、動(dòng)物油、植物油的食用量在兩人群間存在差異。腌制食品在各時(shí)間點(diǎn)都與高血壓相關(guān)，提示其作為高血壓的危險(xiǎn)因素可能性較大。
　　二、高血壓患者與非高血壓患者不同

7、時(shí)期飲食習(xí)慣的多因素分析
　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，在校正其他相關(guān)因素后，在1990年時(shí)，蛋類、腌制食品動(dòng)物油進(jìn)入模型(OR=1.268，95％CI:1.137-1.415，OR=1.157，95％CI:1.127-1.187，OR=0.934，95％CI:0.912-0.952)。在2000年時(shí)，細(xì)糧、新鮮蔬菜、腌制食品進(jìn)入模型(OR=0.942，95％CI.:0.916-0.969，OR=0.936，95％C

8、I:0.879-0.996，OR=1.129，95％CI:1.137-1.415。在2012年時(shí)，BMI、新鮮蔬菜、腌制食品、水果、動(dòng)物油、植物油最終進(jìn)入模型(OR=1.049，95％CI:1.006-1.093，OR=0.915,95％CI:0.872-0.961,OR=1.108,95％CI:1.077-1.140,OR=1.059,95％CI:1.020-1.099,OR=1.039,95％CI:1.008-1.070,OR=1.

9、083,95％CI:1.053-1.114)。
　　三、高血壓患者與非高血壓患者飲食習(xí)慣變化趨勢(shì)
　　高血壓患者與非高血壓患者細(xì)糧，肉類、奶類、蛋類、水產(chǎn)品、水果、新鮮蔬菜、豆制品、植物油的攝入量隨著時(shí)間而呈上升趨勢(shì)，粗糧與腌制食品呈下降趨勢(shì)。高血壓患者的動(dòng)物油呈上升趨勢(shì)，而非高血壓患者動(dòng)物油呈下降趨勢(shì)。非高血壓患者細(xì)糧、奶類、蛋類、蔬菜、豆制品的上升趨勢(shì)較明顯，高血壓患者水果和植物油的上升趨勢(shì)較明顯。肉類、蛋類、腌制食品的

10、在兩人群中的變化趨勢(shì)一致。
　　討論:
　　一、谷類食物對(duì)高血壓的影響
　　本研究中發(fā)現(xiàn)細(xì)糧可能是高血壓的保護(hù)因素。這與之前研究結(jié)果并不一致，其原因可能是與膳食纖維對(duì)蛋白質(zhì)的阻礙作用有關(guān)，也有可能是因?yàn)榇旨Z和細(xì)搭配的比例的總體作用要大的作用，不過(guò)遺憾的是本研究只是對(duì)粗細(xì)糧的大概食用量進(jìn)行估計(jì)，無(wú)法得到具體的比例。
　　二、動(dòng)物性食物對(duì)高血壓的影響
　　本研究中發(fā)現(xiàn)無(wú)論是肉類還是水產(chǎn)品和高血壓都不存在相關(guān)性。

11、不過(guò)水產(chǎn)品的攝入量在整個(gè)研究人群中都很低，所以并不能排除其對(duì)高血壓產(chǎn)生的保護(hù)作用。高血壓患者蛋類的增加速度雖然慢于非高血壓患者，但是在各時(shí)間點(diǎn)上總的攝入量都要較高，尤其以90年代最為明顯。雖然目前還沒有關(guān)于蛋類消費(fèi)量和血壓之間關(guān)系的研究，不過(guò)蛋類中的高膽固醇很有可能是導(dǎo)致血壓升高的原因。對(duì)于奶類能夠預(yù)防高血壓的作用基本已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，包括中國(guó)在內(nèi)的一些國(guó)家已經(jīng)把奶類作為預(yù)防高血壓的一項(xiàng)基本措施。本研究中同樣發(fā)現(xiàn)在2000年以后高血壓患者奶

12、類的攝入量要明顯少于對(duì)照人群，可見其保護(hù)作用還是很明顯的。
　　三、新鮮蔬菜、水果、豆類對(duì)高血壓的影響
　　本研究中蔬菜至2000年以來(lái)一直是高血壓的獨(dú)立保護(hù)因素，對(duì)高血壓有較強(qiáng)的保護(hù)作用。而水果對(duì)血壓的影響并不是很明顯，甚至在2012年是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。可能有兩個(gè)原因?qū)е逻@種現(xiàn)象的出現(xiàn)，一是雖然水果的攝入量一直有上升的趨勢(shì)，但是總的攝入量并不一定有相應(yīng)較大增加，可能還沒有達(dá)到相應(yīng)保護(hù)的水平，第二相比于蔬菜，水果的攝入

13、量要小很多，所以蔬菜的降壓效果要更加的明顯。雖然非高血壓患者豆制品攝入的上升速度較快，但總體上對(duì)血壓的影響不大。
　　四、腌制食品與油類對(duì)高血壓的影響
　　本研究中高血壓患者植物油的攝入量在近10年來(lái)增加較為明顯，明顯高于非高血壓患者。雖然植物油中包含不飽和脂肪酸，不過(guò)過(guò)多的攝入仍然會(huì)引起血脂升高、肥胖等，從而產(chǎn)生高血壓。另外動(dòng)物油是本研究中發(fā)現(xiàn)的唯一的在兩人群中有不同變化趨勢(shì)的食物種類。高血壓患者有上升趨勢(shì)，而非高血壓患者

14、則出現(xiàn)了下降趨勢(shì)。彰武和鳳城農(nóng)村地區(qū)的動(dòng)物油主要是豬油提煉出的油脂，其中包含大量的飽和脂肪酸和膽固醇，極易引起高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血脂等。
　　結(jié)論:
　　1、高血壓患者與非高血壓患者在各個(gè)年代的飲食習(xí)慣上都存在差異。
　　2、腌制食品在各年代均是高血壓的危險(xiǎn)因素，可能對(duì)高血壓的發(fā)生有促進(jìn)作用。新鮮蔬菜至2000年起一直是高血壓的保護(hù)因素，可能對(duì)高血壓的發(fā)生有預(yù)防作用。
　　3、趨勢(shì)分析顯示近20年來(lái)該地