缺血性心臟病能譜CT的初步研究.pdf

1、目的:初步探討能譜CT在缺血性心臟病的臨床應(yīng)用和診斷價(jià)值。
　　方法:對(duì)50例臨床癥狀有胸慌胸痛的病人進(jìn)行寶石CT的冠脈CCTA掃描,管電壓120kV,管電流為500-720mA(自動(dòng)毫安技術(shù)),探測(cè)器為64x0.625,矩陣為512x512,機(jī)架轉(zhuǎn)速為0.35s/r,重建方式Asir40％。在完成CCTA掃描后1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肌的能譜掃描,管電壓為80/140kV,自動(dòng)管電流,機(jī)架轉(zhuǎn)速為0.35s/r,螺距為0.984,層厚和間隔

2、均為5mm,重建層厚為1.25mm。部分病人在10分鐘后進(jìn)行心肌能譜的延遲掃描?；颊呔行碾妶D提示,部分病人有DSA及心肌肌鈣蛋白指標(biāo)。使用GE-AW4.5工作站上利用GSI Viewer軟件進(jìn)行心肌的測(cè)量,固定窗寬窗位(W:300,L:150),固定單能量(55keV)觀察左心室前壁及前間壁心肌的碘含量和標(biāo)準(zhǔn)碘含量。
　　結(jié)果:對(duì)LAD所分布的前壁及前間壁測(cè)量碘含量,其中正常心肌患者20個(gè),心肌缺血患者18個(gè),心肌梗死患者12個(gè)

3、。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析得出,冠狀動(dòng)脈的狹窄程度與心肌的碘含量沒有明顯相關(guān)性。正常心肌的碘含量為18.90±2.15;缺血心肌的碘含量為19.11±2.68;梗死心肌的碘含量為13.50±3.73。正常心肌與缺血心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);正常心肌與梗死心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);缺血心肌與梗死心肌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。正常心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量為0.57±0.06;缺血心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量

4、為0.47±0.05;梗死心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量為0.40±0.09。正常心肌與缺血心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);正常心肌與梗死心肌的標(biāo)準(zhǔn)碘含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);缺血心肌與梗死心肌無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　結(jié)論:通過寶石CT對(duì)心肌的碘含量研究和CCTA的診斷,說明了冠狀動(dòng)脈的狹窄程度與心肌的缺血狀態(tài)無明顯相關(guān)性。寶石CT對(duì)缺血性心臟病進(jìn)行首過灌注,可以評(píng)估心肌的活性,通過碘含量和標(biāo)準(zhǔn)碘含量可鑒別正常