順式阿曲庫銨持續(xù)輸注用于腹腔鏡手術深度肌松和適度肌松的比較.pdf

1、目的:
　　研究短小的婦科腹腔鏡手術中順式阿曲庫銨采用持續(xù)輸注的方法維持深度肌松(PTC1-2)和適度肌松(TOF1-2)的可行性，對比深度肌松與適度肌松的術中肌松效應及其對腹腔鏡手術操作條件的影響，觀察深度肌松與適度肌松的術后肌松恢復情況。初步評估針對該類手術的適宜肌松程度。
　　方法:
　　擇期婦科腹腔鏡手術患者65例，隨機分為2組:適度肌松組(n=32)和深度肌松組(n=33)。兩組麻醉誘導均采用2倍ED95順式

2、阿曲庫銨行氣管插管，術中肌松維持均采用順式阿曲庫銨持續(xù)輸注的方式，使用閉環(huán)靶控方式根據(jù)肌松監(jiān)測數(shù)據(jù)及目標肌松程度調整泵速。深度肌松組目標肌松程度PTC1-2，適度肌松組目標肌松程度TOF1-2。觀察兩組的肌松維持情況及順式阿曲庫銨的用量，初步評估深度肌松和適度肌松對手術操作的影響，比較兩組的肌松恢復情況。
　　結果:
　　適度肌松組有2例改開腹;深度肌松組有1例改開腹，另2例因術中病理示腫瘤為惡性行癌根治術（手術時間超過4小

3、時），剔除以上病例后兩組實際入組為各30例。采用閉環(huán)靶控方式持續(xù)輸注順式阿曲庫銨，兩組均可達到精確且穩(wěn)定的目標肌松程度。深度肌松組術中順式阿曲庫銨平均輸注速率為(1.83±0.54)μg·kg-1·min-1，較適度肌松組順式阿曲庫銨平均輸注速率(1.12±0.26)μg·kg-1·min-1快(P＜0.05）。深度肌松組術中平均氣腹壓較適度肌松組略低(P＜0.05），但是略低的氣腹壓并沒有對兩組的手術時間及術者評分產生統(tǒng)計學差異(P＞

4、0.05）。深度肌松組從PTC計數(shù)開始恢復到出現(xiàn)TOF2的時間為(26.00±9.50) min，從PTC計數(shù)開始恢復到TOFr0.9的時間為(46.80±13.60)min。適度肌松組恢復到TOFr0.9的時間為(33.87±13.21)min。深度肌松組的肌松恢復時間及拔管時間均較適度肌松組延長(P＜0.05)。
　　結論:
　　順式阿曲庫銨持續(xù)輸注可用于腹腔鏡手術深度肌松及適度肌松的維持，深度肌松所需的順式阿曲庫銨輸注