吸入麻醉劑對(duì)老年患者應(yīng)用順式阿曲庫(kù)銨肌松效應(yīng)的影響.pdf

1、目的：比較吸入等效濃度七氟烷、異氟烷麻醉下對(duì)老年患者持續(xù)輸注順式阿曲庫(kù)銨（Cis）肌松效應(yīng)的影響。
　　 方法：擬行全麻手術(shù)老年患者60例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),使用TOF-Watch SX 肌松監(jiān)測(cè)儀行拇內(nèi)收肌肌松監(jiān)測(cè)。靶控輸注丙泊酚(血漿靶濃度4～5μg·ml-1)、靜脈注射芬太尼3～4μg·kg-1及順式阿曲庫(kù)銨0.1mg·kg-1行麻醉誘導(dǎo)，T1達(dá)最低時(shí)氣管插管。持續(xù)輸注順式阿曲庫(kù)銨，調(diào)整其輸注速率使T1穩(wěn)定在基礎(chǔ)值的10%。

2、隨機(jī)分為3組，對(duì)照（Con）組、七氟烷（Sev）組和異氟烷（Iso）組。其中Sev組和Iso組停止靶控輸注丙泊酚，分別吸入等效濃度（呼氣末濃度1MAC）七氟烷和異氟烷維持麻醉，Con組繼續(xù)靶控輸注丙泊酚(血漿靶濃度為2～3 μg·ml-1)維持麻醉。術(shù)中維持T1在基礎(chǔ)值的10%。記錄初始劑量順式阿曲庫(kù)銨起效時(shí)間、術(shù)中輸注速率、恢復(fù)指數(shù)(T1恢復(fù)25%至75%即T25-75)和TOFr恢復(fù)到0.9的時(shí)間。
　　 結(jié)果：三組間初始劑

3、量順式阿曲庫(kù)銨起效時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。Sev組和Iso組順式阿曲庫(kù)銨持續(xù)輸注速率下降幅度大于Con組（P<0.05）。Sev組順式阿曲庫(kù)銨輸注速率下降快于Iso組，下降幅度亦大于Iso組（P<0.05）。Sev組和Iso組的恢復(fù)指數(shù)及TOFr恢復(fù)到0.9的時(shí)間與Con組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：老年患者中，維持呼氣末濃度1MAC時(shí)，七氟烷對(duì)順式阿曲庫(kù)銨的肌松增效作用約在75min時(shí)達(dá)作用頂峰，可減