椎管占有率MRI測(cè)量及其對(duì)發(fā)育性頸椎管狹窄的診斷價(jià)值.pdf

1、研究背景與目的：
　　發(fā)育性頸椎管狹窄被認(rèn)為是脊髓型頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)。在MRI技術(shù)被發(fā)明并應(yīng)用于臨床以前，許多學(xué)者以X線與CT檢查所提示的骨性管道改變?yōu)橐罁?jù)對(duì)其進(jìn)行診斷。目前國(guó)人發(fā)育性頸椎管狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：頸椎X線側(cè)位片上中矢徑比值（頸椎椎管中矢徑/椎體中矢徑）<0.75。但該比率與脊髓在椎管中的儲(chǔ)備空間是否成正比仍存在較大爭(zhēng)議。應(yīng)該指出的是：頸椎管狹窄的含義是一個(gè)反應(yīng)管道和內(nèi)容物相對(duì)關(guān)系的概念，MRI檢查能觀察脊髓在椎管中的情

2、況，較前者傳達(dá)的信息無(wú)疑更加直觀和準(zhǔn)確。目前國(guó)內(nèi)外已有不少關(guān)于頸椎MRI測(cè)量的文獻(xiàn)，研究者們肯定了MRI在診斷頸椎管狹窄上的重要意義，但未提供具體明確的診斷信息，且缺乏大樣本的研究報(bào)告。本課題擬應(yīng)用MRI技術(shù)對(duì)頸椎管結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步測(cè)量研究，為發(fā)育性椎管狹窄的MRI診斷及相關(guān)臨床應(yīng)用提供一定數(shù)據(jù)參考。
　　材料與方法：
　　回顧分析2005年11月至2015年11月在我院行頸椎X線側(cè)位片和MRI-GE1.5T檢查（兩次檢查間隔

3、時(shí)間在2周以內(nèi)，且中途不經(jīng)手術(shù)治療）的共112例成年人，包括男性76例，女性36例。本次研究分別對(duì)頸椎的C3、C4、C5及C6水平節(jié)段進(jìn)行相關(guān)測(cè)量，每一節(jié)段獨(dú)立研究。各個(gè)節(jié)段皆通過(guò)頸椎X線側(cè)位片數(shù)據(jù)按中矢徑比值≥0.75和<0.75將病例分為非狹窄組和狹窄組，再?gòu)念i椎MRI數(shù)據(jù)庫(kù)中測(cè)量出對(duì)應(yīng)節(jié)段的椎管占有率（脊髓橫截面積/椎管橫截面積），并分別對(duì)4個(gè)研究節(jié)段狹窄和非狹窄組的椎管占有率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、C3

4、~C6節(jié)段所測(cè)得中矢狀徑比值如下：狹窄組：
　　C3=0.67±0.04，C4=0.66±0.08，C5=0.68±0.05，C6=0.73±0.05；非狹窄組：
　　C3=0.93±0.19，C4=0.90±0.13，C5=0.92±0.14，C6=0.92±0.16。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示：以上數(shù)值均符合方差齊性和正態(tài)分布。
　　2、C3~C6節(jié)段所測(cè)得椎管占有率如下：狹窄組：
　　C3=0.67±0.04，C4=

5、0.66±0.08，C5=0.68±0.05，C6=0.73±0.05；非狹窄組：
　　C3=0.93±0.19，C4=0.90±0.13，C5=0.92±0.14，C6=0.92±0.16。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示：以上數(shù)值均符合方差齊性和正態(tài)分布。
　　3、對(duì)C3~C6節(jié)段中矢徑比值與椎管占有率進(jìn)行線性回歸分析：以C3~C6節(jié)段中矢徑比值為自變量，以椎管占有率為因變量，經(jīng)線性回歸分析得知：中矢徑比值與椎管占有率的回歸關(guān)系有顯著意

6、義（P<0.05）。
　　4、對(duì)狹窄組和非狹窄組C3~C6節(jié)段的椎管占有率進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：四個(gè)節(jié)段的椎管占有率在狹窄組和非狹窄組中差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示不同年齡、性別的人群C3~C6節(jié)段中矢徑比值、椎管占有率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　6、C3~C6節(jié)段頸椎管占有率95％置信區(qū)間下限參考值：C3=0.252，C4=0.257， C4=0.260，C6=0.244