MRI立體定量測(cè)量椎管在脊髓型頸椎病發(fā)病中的意義.pdf

1、目的： 利用MRI探討反映脊髓型頸椎病的嚴(yán)重程度的相關(guān)定量指標(biāo)，比如頸脊髓體積與頸椎管容積比值、頸脊髓體積與頸椎管容積的差值。尋找反映脊髓型頸椎病椎管狹窄程度的定量指標(biāo)，為臨床評(píng)價(jià)反映脊髓型頸椎病病理改變的椎管狹窄程度提供參考。 方法： 1.入選標(biāo)準(zhǔn)：在骨科門診、骨科病房及MRI室選取臨床癥狀符合脊髓型頸椎病的患者進(jìn)行頸椎MRI檢查，按JOA評(píng)分進(jìn)行打分，并請(qǐng)MRI室協(xié)助加照3D FIESTA序列的MRI圖像。根

2、據(jù)中國(guó)第二屆頸椎病專題會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀符合脊髓壓迫癥且MRI T2加權(quán)像脊髓有信號(hào)改變的符合脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為病例組。另外，隨機(jī)選擇無(wú)頸椎病主訴的健康志愿者進(jìn)行3D FIESTA序列的MRI圖像掃描做為對(duì)照組。 2.排除神經(jīng)科頸脊髓本身疾患及椎間盤突出疑似破碎者、肌萎縮側(cè)索硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、椎管腫瘤、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、末梢神經(jīng)炎等疾病。收集到脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic m

3、yelopathy，CSM）患者52例，男23例，女29例，年齡39～80歲，平均56.1歲。選取健康志愿者作為對(duì)照組38例，年齡20-30之間的20例，年齡50-60之間的18例，其中男12例，女26例。 3.MRI測(cè)量：利用MRI工作站的測(cè)量工具測(cè)量頸椎管容積及頸椎體相應(yīng)節(jié)段頸脊髓體積，并計(jì)算兩者比值及差值。 4.探討頸脊髓體積與頸椎管容積比值和年齡、身高、體重及體重指數(shù)的多元相關(guān)性，并探討該比值的性別差異；探討頸脊

4、髓體積與頸椎管容積的差值和年齡、身高、體重及體重指數(shù)的多元相關(guān)性，并探討該差值的性別差異。探討頸脊髓體積與頸椎管容積比值及差值與JOA評(píng)分的線性雙變量Pearson相關(guān)性。 結(jié)果： 1.頸脊髓體積與頸椎管容積的比值與年齡呈正相關(guān)。 2.頸脊髓體積與頸椎管容積的比值與身高無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性；而比值可能受體重影響，C1-7的頸髓體積及頸椎管容積比值與C3-6的頸髓體積及頸椎管容積比值與體重有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，而C3-7的頸髓

5、體積及頸椎管容積比值與體重未得到統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果。頸脊髓體積與頸椎管容積比值與體重指數(shù)呈正相關(guān)性但相關(guān)系數(shù)小。 3.頸脊髓體積與椎體容積比值不存在性別差異。 4.脊髓型頸椎病患者組和正常對(duì)照組頸脊髓體積與頸椎管容積比值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；脊髓型頸椎病患者組的頸脊髓體積與頸椎管容積比值與患者JOA評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈負(fù)性相關(guān)。 5.頸椎管容積與頸脊髓體積的差值和年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈負(fù)相關(guān)；差值和身高在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈正相關(guān)。差值和體重在

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)相關(guān)性；差值與體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)性但相關(guān)系數(shù)不大。 6.頸椎管容積與頸脊髓體積的差值與性別的相關(guān)性和節(jié)段有關(guān)，C1-7頸椎體與脊髓體積差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，C3-6和C3-7頸椎體與脊髓體積差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 7.脊髓型頸椎病患者組和和正常對(duì)照組頸脊髓體積與頸椎管容積差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；脊髓型頸椎病患者組的頸脊髓體積與頸椎管容積差值與患者JOA評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈負(fù)性相關(guān)。 結(jié)論： 頸脊髓體積與頸椎管容積比