急性下壁心肌梗死合并右心室梗死的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　 在急性心肌梗死中,右心室心肌梗死并非少見(jiàn),由于右心室心肌梗死多伴下壁、后壁心梗,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,往往認(rèn)識(shí)不足,容易誤診、漏診?；仡櫺苑治鎏接憜沃行募毙韵卤谛募」Ｋ篮喜⒂沂倚墓；颊叩奈ｋU(xiǎn)因素、臨床特征、治療措施,以期提高對(duì)急性下壁心肌梗死伴右室梗死的治療水平。
　　 方法：
　　 回顧分析2009-2010年間急性下壁心肌梗死合并右室心?；颊叩奈ｋU(xiǎn)因素、臨床特征、冠狀動(dòng)脈病變情況、治療措施、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等臨

2、床資料。
　　 結(jié)果：
　　 共篩選出急性下壁心梗合并右室心梗病人5例。
　　 臨床表現(xiàn):1例為暈厥起病,1例為心源性休克起病,其余3例均以胸痛為首發(fā)癥狀;另這5例病人中有1例病人出現(xiàn)“右室心梗”三聯(lián)癥;
　　 心電圖學(xué)表現(xiàn):4例V3R～V6R為QS型或QR型;2例V3RST段抬高;4例可見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高,而且STⅢ抬高/STⅡ抬高＞1;2例Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)病理性Q波;有1例合并有Ⅱ°AVB

3、;
　　 心肌酶譜改變:CK-MB峰值的均值為92.4U/L,肌鈣蛋白-I峰值均值為76.45ng/ml,均符合急性心肌梗死的心肌酶學(xué)改變;
　　 心超改變:有1例可以看到左室、下壁、后壁、后間壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常,輕度肺動(dòng)脈高壓。
　　 冠狀動(dòng)脈造影:4例均提示右冠病變,其中3例右冠狀動(dòng)脈全閉,1例右冠狀動(dòng)脈狹窄90％,1例合并有前降支和回旋支病變,另1例患者因合并有腎功能不全,未行冠脈造影。
　　 結(jié)論：