真性紅細(xì)胞增多癥合并急性心肌梗死

1、病例特點(diǎn),中年男性，急性起??； 外院提示心電圖及心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)演變 血常規(guī)提示血三系明顯增高，紅細(xì)胞系統(tǒng)尤為顯著 無其他冠心病危險(xiǎn)因素 入院后未行冠脈造影，查冠脈CT未見明顯異常,真性紅細(xì)胞增多癥的鑒別診斷,真 紅 繼 發(fā) 性 假 性病因

2、 不明 組織缺氧或異常紅細(xì)胞生成素增 血液濃縮，見 加，見于高山病、 缺氧 于脫水、燙傷

3、 心臟病、慢性肺部疾患、腎母細(xì) 等 ` 胞瘤等皮膚與粘膜 磚紅

4、紫紺 不紅脾腫大 多見 罕見 無高血壓

5、 常有 — —血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù) ? ? ?紅細(xì)胞壓積

6、 ? ? ?紅細(xì)胞容量 ? ?

7、 正常全血容量 ? ? 正?；?血漿容量 正?；?

8、 正?；? ?動(dòng)脈血氧飽和度 正常 正常或? 正常白細(xì)胞數(shù) ?

9、 正常 正常血小板數(shù) ? 正常 正常粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分

10、 ? 正常 正常骨髓 粒、紅、巨核系 紅系增生 粒、紅系正常

11、 均增生促紅細(xì)胞生成素 ?或正常 ? 正常血清維生素B12 ? 正

12、常 正常,真性紅細(xì)胞增多癥(PV),概述：慢性進(jìn)行性克隆性造血干細(xì)胞增殖性疾病，三系均可累及臨床特征：皮膚黏膜紅紫、脾臟腫大，血管神經(jīng)癥狀，易出現(xiàn)血栓及出血癥狀。,,,冠脈血栓形成,,動(dòng)脈血栓為PV的常見臨床表現(xiàn)，百分比高達(dá)50－70％，心肌梗死是PV最嚴(yán)重的合并癥，Raffaele Landolfi (2007)報(bào)道出現(xiàn)

13、血栓的PV患者中27％，Goethals等報(bào)道PV患者支架植入術(shù)后易出現(xiàn)支架內(nèi)血栓對(duì)于處理PV合并冠脈血栓的循證依據(jù)較少,文獻(xiàn)復(fù)習(xí),Polycythaemia Vera Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction（Heart-Lung-Circ. 2005 Mar; 14(1) 51-3）Leukocytosis as a major thrombotic risk facto