普通人群服用馬兜鈴酸類藥物與慢性腎臟病相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過大樣本人群調(diào)查，探討普通人群中服用含馬兜鈴酸成分（簡(jiǎn)稱AA）的中成藥的情況，了解普通人群中慢性腎臟病的患病情況，并分析馬兜鈴酸與慢性腎臟病的相關(guān)關(guān)系。
　　方法:
　　對(duì)2012年9月到2013年9月在濟(jì)南市某三甲醫(yī)院健康體檢、年齡大于18周歲的成年人進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究，收集查體者的人口學(xué)資料以及家族史、既往史、現(xiàn)病史、含馬兜鈴酸成分的中成藥的使用情況;并進(jìn)行體格檢查:如身高、體重、血壓、脈搏的測(cè)量等;

2、采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):①收集新鮮晨尿標(biāo)本，檢測(cè)尿白蛋白和尿肌酐并計(jì)算其比值(ACR)。②空腹10小時(shí)，采集外周靜脈血，檢測(cè)血糖、血脂、尿酸、血肌酐等。根據(jù)2002年慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南(K/DOQI)標(biāo)準(zhǔn):慢性腎臟病(Chronickidneydisease，CKD)定義為蛋白尿和（或）腎功能下降，其中蛋白尿指ACR男性＞17mg/g，女性＞25mg/g，腎功能下降指:腎小球?yàn)V過率估計(jì)值(eGFR)＜60ml/min/1

3、.73m2。eGFR是以基于中國(guó)CKD患者研究校正的MDRD公式計(jì)算所得。經(jīng)常服用馬兜鈴酸類藥物是指每周服用至少2次，連續(xù)服用超過2個(gè)月。將所有數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel2007錄入，分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(x)±s表示，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料主要是ACR值，用中位數(shù)及百分位數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示。計(jì)量資料的兩組之間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。采用多因素Logi

4、stic回歸模型分析蛋白尿的相關(guān)因素和腎功能下降的相關(guān)因素，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　8451例健康體檢者參與該調(diào)查，其中經(jīng)常服用含馬兜鈴酸成分的中成藥258例，占研究人群的3.05％;研究人群蛋白尿的患病率為10.1％，腎功能下降的患病率為3.3％，CKD的患病率為11.8％;馬兜鈴酸類藥物使用組（簡(jiǎn)稱AA組）與非馬兜鈴酸類藥物使用組（簡(jiǎn)稱非AA組）比較，其蛋白尿、腎功能下降及CKD的患病率分別為

5、12.8％vs.10.0％(P=0.14)、10.1％vs.3.1％(P＜0.001)和17.8％vs.11.6％(P=0.004),AA與蛋白尿不相關(guān)。單因素Logistic回歸分析顯示年齡、性別、高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂、經(jīng)常服用AA等均與腎功能下降相關(guān)，P＜0.05，在校正了年齡、性別、高血壓、糖尿病及脂代謝紊亂等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后，AA與腎功能下降正相關(guān)，OR值:1.59，95％CI:1.01-2.53，(P=0.045，P＜0.