經(jīng)皮椎弓根螺釘單側(cè)固定與雙側(cè)固定治療退行性腰椎不穩(wěn)癥的有限元分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)椎間盤鏡下經(jīng)皮椎弓根螺釘?shù)膯坞p側(cè)固定術(shù)的三維有限元分析研究,比較兩種手術(shù)后固定節(jié)段的初始穩(wěn)定性、內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力及對(duì)相鄰節(jié)段的影響,對(duì)兩種術(shù)式進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)價(jià),為以后的臨床工作中手術(shù)方式的選擇提供生物力學(xué)依據(jù)。
　　 方法:利用有限元分析軟件Mimicsl3.0將志愿者的L3-S1椎體CT圖像建成腰椎L3-S1節(jié)段的有限元模型。模擬腰椎椎間盤鏡下經(jīng)皮椎弓根螺釘單側(cè)及雙側(cè)固定術(shù),將其保存為后綴名.cbd格式的Ansys

2、文件,并直接導(dǎo)入Ansys分析軟件,對(duì)兩個(gè)模型施加生理狀況下人體腰椎包括垂直、前屈、后伸、左右側(cè)屈及左右扭轉(zhuǎn)共七種力矩,分別記錄兩模型內(nèi)固定器、相鄰節(jié)段椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)應(yīng)力情況及腰4椎體的位移情況,并進(jìn)行相互比較。
　　 結(jié)果:
　　 1.在各種力矩作用下,單側(cè)固定模型的螺釘、椎間融合器的受力較雙側(cè)略大,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.在各種力矩作用下,雙側(cè)固定模型的臨近節(jié)段椎間盤及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的應(yīng)力較單側(cè)固定模

3、型明顯增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.在各種力矩作用下,單側(cè)固定模型的L4椎體的軸向最大位移較雙側(cè)略增大,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即兩模型的穩(wěn)定性差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.模擬了腰椎后路經(jīng)皮單側(cè)、雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定單枚椎間融合器融合術(shù)治療退行性腰椎不穩(wěn)的模型,三維有限元分析是有效的生物力學(xué)研究方法。
　　 2.椎弓根螺釘單側(cè)固定內(nèi)固定器應(yīng)力大于雙側(cè)固定,但同樣可以為脊柱融合提供初始穩(wěn)定